[20110703. Anisakiasis (12): it can mimick everything]
아니사키스증은 모든 위장관질환과 비슷하게 올 수 있습니다. 어떤 리뷰에서는 아니사키스증이 아래 임상양상으로 나올 수 있다고 쓰고 있습니다 (Akbar A. Dig Liver Dis 2005;37:7-9 )
- Peptic ulcer, Gastritis, Vanishing gastric tumor
- Giant gastric folds
- Subacute intestinal obstruction
- Acute abdomen
- Appendicitis
- Crohn's disease
- Carcinoma
- Tuberculous peritonitis
- Hemorrhagic gastritis
- Eosinophilic gastroenteritis
아니사키스증을 강의할 때 제가 항상 소개하는 증례가 있습니다. Anisakis infestation: a case of acute abdomen mimicking Crohn's and eosinophilic gastroenteritis (Montalto. Dig Liver Dis 2005;37:62-64)입니다. 일독강추(한 번 읽어보시기를 강력히 추천합니다).
위 증례를 요약하면 이렇습니다. Right sided colon과 terminal ileum을 절제한 후 크론병으로 진단하고 mesalazine으로 치료하였습니다. 그러나 설사 등 증상이 지속되었습니다. 처음 병리조직을 다른 병리과 의사에게 보내 검토하였는데 놀랍게도 helminth worm이 발견되었습니다. 크론병이 아니라 아니사키스증이었던 것입니다. 뒤늦게 pyrantel pamoate, paromomycin, metronidazole, steroid로 치료한 후 호전되었습니다. 이 환자는 복통 7일전 marinated sardines (정어리)를 먹었다고 합니다.
이 증례는 두 가지 중요한 point를 보여줍니다. (1) 수술 후에도 증례가 지속되는 예가 있다. (2) 아니사키스증은 약이 없다고 하지만 기존의 기생충약을 장기간 복용하면 일부 반응이 가능하다.
사실 저도 albendazole을 3주간 투약하였던 경험이 있습니다.
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