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[20110727. Some comments on EGC (9): early gastric cancer IIb (2)]

[IIb형 조기위암의 내시경 소견]

Mori의 분석에 의하면 Ⅱb형 조기위암 중 주변점막보다 붉게 보였던 경우가 61.6%, 퇴색하여 보였던 경우가 15.4%였다. 적색변화는 주로 유문선 영역에서 발견되고 백색변화는 주로 위체부에서 발견된다. 순수한 Ⅱb형 조기위암의 3/4는 2 cm 이하이지만, 다른 형과 병합된 경우는 보다 큰 병변이거나 병변의 범위를 정확히 알기 어려운 경우가 많다.

IIb형 위암 중 분화형은 암이 연속적으로 관찰되고 주위와 경계가 뚜렷한 편이다. 점막고유층내에 모세혈관 증식으로 인하여 붉게 보인다. 미분화형암은 점막층의 중간부터 심층에 걸쳐 정상 위선 사이사이를 비연속적으로 파고드는 형태로 자란다. 따라서 표면은 암이 아닌 정상상피로 유지되기 때문에 주위와의 경계가 불분명한 경우가 많다. 점막고유층내에서 모세혈관의 증식이 없어서 퇴색조로 관찰되는 경우가 많다.


[IIb형 조기위암의 치료]

IIb형 조기위암의 치료는 수술과 내시경치료 중 적응증에 따라 선택한다. IIb형 조기위암의 내시경 치료에서 병변의 경계가 명확하지 않아 불완전 절제가 될 확률이 높다.

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