29세 여자.
[20110914. Gastric cancer in young patients (4): Diffuse type by Lauren classification]
Lauren 분류라는 아주 오래된 위암의 조직학적 분류가 있다. 위암을 단순히 intestinal type과 diffuse type으로 나눈 것인데, 한 동안 잘 사용되지 않는 듯 하더니 최근에는 위암에 관한 모든 논의에서 빠지지 않고 등장하고 있다. 그 내용을 요약하면, intestinal type은 환경의 영향을 많이 받으며, H. pylori감염과도 관련이 있으며, 비교적 천천히 자라고, 치료에 대한 반응도 좋은 위암이라는 것이다.
서양에서 위암이 현저히 감소하였다고 하는데, 대부분 intestinal type이 감소한 결과이다. 반대로 diffuse type은 환경보다는 유전적인 영향이 크며 (지금까지 알려진 유일한 familial gastric cancer의 원인인 E-cadherin mutation은 diffuse type의 위암을 일으킨다), 가족력과의 관련성도 높고, 빨리 자라고 치료에 대한 반응도 나빠서 예후가 매우 불량한 위암이다.
환경적인 영향이 적어서 전체 위암이 감소하여도 diffuse type은 일정한 발생률을 유지하는 경향이 있으며, 지역이나 인종에 따른 차이가 적다. 여기서 문제는 젊은 사람에서 diffuse type이 많고 intestinal type이 적다는 것이다.
29세 여자.
[Home]