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[20111115. Peptic ulcer (38): Stricture (1) - Clinical pictures]

소화성궤양 협착은 1- 2%에서 발생한다. 궤양의 위치에 따라 그 빈도가 달라진다. 날문에 가까운 곳에 위치한 위궤양이나 십이지장 궤양에서 흔히 발생한다.

협착은 크게 두 종류가 있다. (1) Fixed mechanical obstruction은 scar 형성에 의한 비가역적 협착이다. (2) relative obstruction은 급성기 궤양과 관련된 염증과 부종에 의한 일시적 가역적 협착이다. 심한 협착증세가 있더라도 며칠 금식하면서 궤양을 잘 치료하면 협착이 어느 정도 호전되어 음식을 먹을 수 있게 된다.

아래는 십이지장궤양 협착이다. 일견 complete obstruction 같으나 내시경을 조심스럽게 밀어보면 십이지장 제 2부로 통과할 수 있다. 수술하지 않고 경과관찰한 경우이다.

소화성 궤양이 반복되면서 gastric outlet obstruction이 되면 antral type 보만 4형 진행성 위암과 구분이 어려울 수 있습니다.

30대 남자. 3개월 전부터 발생한 복통과 구토로 내원하셨고 여러번 조직검사에서 암이 나오지 않았음. 수술을 하였음. Antrectomy with truncal vagotomy를 하였고 절제한 표본에서도 peptic ulcer with inflammed granulation tissue로만 나왔고 암 소견은 없었음.

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