크게 보시려면 그림을 클릭하세요.[20120107. Complications of EMR/ESD (2): Why reporting complication cases is so important?]
어제 소개한 리뷰의 앞부분이다 (Mergener. Gastrointest Endosc 2004;60:790-792). 다시 읽어보아도 감동적이다. 첫 문장을 옮긴다. Complications are inherent to GI endoscopy and do not automatically imply negligence on the part of the endoscopists.
크게 보시려면 그림을 클릭하세요.
내시경 의사가 합병증을 감추거나 보고하지 않으면 많은 문제가 발생한다. 세 가지만 소개한다.
1. 합병증 발생률을 체계적으로 관리하지 않으면 안전한 치료를 위한 대책마련이 어렵다. 새로운 방법을 시도하고 그 결과를 모니터링하면서 개선효과를 확인하기 위해서는 합병증 발생률 관리가 기본이다.
2. 합병증 발생률이 과소평가되면, 즉 fact 보다 안전하다고 알려지면 생각치 못한 부작용이 발생한다. 내시경 초심자 혹은 내시경 시술을 하지 않는 동료의사가 상당힌 위험한 시술을 가볍게 여길 수도 있는 일이다. 그 결과 충분히 대비하지 못한 상태에서 합병증을 만나 큰 곤욕을 치룰 수 있다. 환자의 compliance가 낮아지는 것은 불 보듯 뻔하다.
3. 법적 대응이 어렵다. 위험한 시술이 학회발표나 문헌에 안전하다고 보고되면 의료진의 법적 defense가 어려워진다. "이러이러한 합병증은 거의 발생하지 않는 것으로 되어 있는데 당신 병원에서는 왜 이렇게도 흔하단 말인가? 이 환자에서 이런 합병증이 발생한 것은 매우 unusual한 일 아닌가?"와 같은 질문에 답할 수 없게 된다. 문헌에는 안전하다는 말만 씌여있기 때문이다.
요컨데, 내 자랑도 좋지만 진실을 밝히는 것이 더욱 중요하다. /합/병/증/을/줄/여/서/보/고/하/지/맙/시/다/.
[Home]