[20120121. Complications of EMR/ESD (16): Perforation (8) - Which clip should I use?]
EMR/ESD 도중 천공이 발견되면 즉시 clip을 이용하여 치료한다. 아래는 필자가 처음 경험한 천공을 clip으로 치료하였던 모습이다. Clip 하나로 perforating hole을 닫을 수 있었지만, 2-3개의 clip을 추가하여 보다 확실하게 치료하였다.
Clip의 끝은 90도 혹은 135도 휘어져있다. 끝이 135도 휘어져 뾰족한 것은 단단한 소화성 궤양바닥을 파고들어 혈관주의 조직을 잡을 수 있으므로 hemoclip이라 부른다. 끝이 90도 휘어진 것은 부드러운 정상 위점막을 잡을 수 있고 상대적으로 오래 붙어있기 때문에 marking clip이라 부른다.
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EMR/ESD 도중 발견된 천공은 주로 marking clip을 이용하여 치료한다. EMR/ESD로 인해 발생한 인공궤양은 소화성궤양과 달리 바닥이 부드럽기 때문에 marking clip으로 잡을 수 있다. Short clip을 이용하는데, 가끔 long clip이 필요한 경우도 있다.
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