[2019³â 4¿ù] H. pylori º¸Çè °ü·Ã Q & A Áú¹®1. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Ä¡·á´Â ¾î¶² °æ¿ì º¸Çè ÀÎÁ¤ÀÌ µÇ³ª¿ä? ´äº¯) ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀº 2019³â 1¿ù 1ÀÏ °Ô½ÃµÈ ¡°º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2018-280È£(¾àÁ¦) [ÀϹݿøÄ¢]Ç×»ýÁ¦ ¹× Ç׿øÃæÁ¦¡±¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù. (1) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°ÀÌ È®ÀÎµÈ ´ÙÀ½ÀÇ È¯ÀÚ´Â Ç×»ýÁ¦(Amoxicillin, Clarithromycin, Tetracycline) ¹× Ç׿øÃæÁ¦(metronidazole)¸¦ Åõ¿© ÇÏ¿© Ä¡·á ÇÒ °æ¿ì ¿ä¾ç±Þ¿© ÀÎÁ¤À» ¹Þ½À´Ï´Ù. °¡. ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç ³ª. Àúµî±Þ MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) ¸²ÇÁÁ¾ ´Ù. Á¶±â À§¾Ï ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ¶ó. Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ(idiopathic thrombocytopenic purpura) (2) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°ÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ¾Æ·¡ÀÇ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ ºÎ´ãÀ¸·Î ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °¡. À§¼±Á¾ÀÇ ³»½Ã°æÀýÁ¦¼ú ÈÄ ³ª. À§¾Ï °¡Á··Â[ºÎ¸ð, ÇüÁ¦, ÀÚ¸Å(first degree)ÀÇ À§¾Ï±îÁö] ´Ù. À§Ã༺ À§¿° ¶ó. ±âŸ Áø·á»ó Á¦±Õ ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ¿© ȯÀÚ°¡ Åõ¿©¿¡ µ¿ÀÇÇÑ °æ¿ì (3) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® À½¼ºÀÇ Àúµî±Þ MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ¿¡°Ô Á¦±Õ ¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡µµ ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ ºÎ´ãÀ¸·Î ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áú¹®2. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ±ÕÁÖ °Ë»ç´Â ¾î¶² °æ¿ì º¸Çè ÀÎÁ¤ÀÌ µÇ³ª¿ä? ´äº¯) ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀº 2018³â 4¿ù 27ÀÏ °Ô½ÃµÈ ¡°º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2018-80È£ (ÇàÀ§) Helicobacter pylori ±ÕÁÖ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡±¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù. (1) ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Áø´Ü °Ë»ç¸¦ ¿ä¾ç ±Þ¿©ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Áø´ÜÀ» À§ÇØ »ç¿ëÇÑ »ý°Ë·á°ú »ý°Ë °âÀÚÀÇ ºñ¿ëµµ º°µµ »êÁ¤µË´Ï´Ù. °¡. ³»½Ã°æ ¼Ò°ßÀ¸·Î ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç(¹ÝÈç±â Æ÷ÇÔ) ¶Ç´Â Àúµî±Þ MALT ¸²ÇÁÁ¾À» Áø´ÜÇÑ °æ¿ì ³ª. Á¶±âÀ§¾ÏÀýÁ¦¼ú ½ÃÇà ȯÀÚ ´Ù. Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼º ÀÚ¹Ý(Áõ) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) ȯÀÚ (2) À§ÀÇ °æ¿ì ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¡°¼±º°±Þ¿© ÁöÁ¤ ¹× ½Ç½Ã µî¿¡ °üÇÑ ±âÁØ¡±¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ º»ÀÎ ºÎ´ã·üÀ» 90%·Î Àû¿ëÇÏ¿© ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì »ý°Ë·á¿Í »ý°Ë°âÀÚµµ º»Àκδã 90%·Î Àû¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áú¹® 3. CLO °Ë»ç´Â ¾ðÁ¦ º¸ÇèÀÌ µÇ³ª¿ä? ´äº¯) CLO test´Â ³»½Ã°æÇÏ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ë»ç ¡®´©-589¡¯ÀÇ ¡°D6892¡±ÄÚµåÀÇ °Ë»ç·Î 2018³â 4¿ù 27ÀÏ °Ô½ÃµÈ ¡°º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2018-80È£ (ÇàÀ§) Helicobacter pylori ±ÕÁÖ °Ë»çÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡±¿¡ Àû¿ëÀ» ¹Þ½À´Ï´Ù. °ú°Å ¡°°í½Ã Á¦2003-65È£¡±¿¡¼­ ¡°³»½Ã°æÇÏ Helicobacter Pylori °Ë»ç (³ª415°¡(1) CLO test¡²urease test¡³)½Ã¿¡´Â ÇØ´ç ³»½Ã°æ°Ë»ç·á¿Í °ËüäÃë ¼ö±â·áÀÎ ³ª854 ³»½Ã°æÇÏ»ý°ËÀ» º°µµ·Î »êÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½¡±¶ó°í º°·Îµµ ±â¼úÇÏ¿´´ø °ÍÀÌ À̹ø »õ·Î¿î °í½Ã¿¡¼­ »èÁ¦µÇ¾ú½À´Ï´Ù. Áú¹® 4. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ³»¼º °Ë»ç´Â º¸Çè Àû¿ëÀÌ µÇ³ª¿ä? ´äº¯) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®ÀÇ Å¬¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º¿¡ °ü·ÃµÈ µ¹¿¬º¯ÀÌ À¯ÀüÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç´Â PCR¹ý°ú ¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS)¹ýÀÌ »ç¿ëµË´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀº 2017³â 12¿ù 17ÀÏ °Ô½ÃµÈ ¡°º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2017-263È£(ÇàÀ§) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÆÄÀ̷θ®±Õ Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç[ÁßÇÕ±³¼ö¿¬¼â¹ÝÀÀ¹ý, ¿°±â¼­¿­ºÐ¼®]ÀÇ ±Þ¿©±âÁØ¡±¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù. ¿ä¾ç ±Þ¿©´Â µÎ °¡Áö °Ë»ç Áß ÇÑ °¡Áö¸¸ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) PCR¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Å¬¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º µ¹¿¬º¯ÀÌ°Ë»ç´Â ¼¼°¡Áö Áø´Ü¿¡¼­ ¿ä¾ç ±Þ¿© ÀÎÁ¤À» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁÖÀÇÇÒ ºÎºÐÀº PCR °Ë»çÀÇ °áÁ¤ Àü¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®ÀÇ °¨¿°¿©ºÎ¸¦ ÀÌ¹Ì È®Àεǰí Á¦±Õ ¿ä¹ýÀÇ Å¸´ç¼ºÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î¼­ ´ÙÀ½¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. °¡. ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç ³ª. Àúµî±Þ MALT ¸²ÇÁÁ¾ ´Ù. Á¶±âÀ§¾ÏÀýÁ¦¼ú ÈÄ (2) NGS (¿°±â¼­¿­ºÐ¼®¹ý)À» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ¿ä¾ç ±Þ¿©·Î ÀÎÁ¤ÇÏÁö¸¸ º»ÀÎ ºÎ´ãÀº 80%·Î Àû¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áú¹® 5. ¿ä¼ÒÈ£±â°Ë»ç´Â ¾î¶² °æ¿ì¿¡ º¸Çè Àû¿ëÀÌ µÇ³ª¿ä? ´äº¯) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ¿ä¼ÒÈ£±â°Ë»çÀÇ ¿ì¸®³ª¶ó ±Þ¿©±âÁØÀº 2017³â 12¿ù 29ÀÏ °Ô½ÃµÈ ¡°º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2017-263È£(ÇàÀ§) ´©589¶ó ¿ä¼ÒÈ£Èí°Ë»ç(urea breath test) ±Þ¿©±âÁØ¡±¿¡ µû¶ó ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù. (1) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±Õ ¾àÁ¦ Åõ¿© ÈÄ 4ÁÖ°¡ °æ°úÇÑ ½ÃÁ¡¿¡¼­ Á¦±Õ ¼º°ø ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ 1ȸ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÎÁ¤µÇ°í, Á¦±Õ ½ÇÆÐÇÏ¿© Ãß°¡ Ä¡·áÇÑ °æ¿ì¿¡µµ 1ȸ Ãß°¡ ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù. (ÀÌ °æ¿ì Á¦±Õ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀ̳ª ÀûÀÀÁõ, ±Þ¿© ÀÎÁ¤ ¿©ºÎ´Â »ó°ü¾øÀÌ ¸ðµÎ ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù.) (2) Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÀÇ À¯¹«¸¦ Áø´ÜÇϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì´Â °¡. ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç(¹ÝÈç±â Æ÷ÇÔ)ÀÌ ÀÌ¹Ì Áø´ÜµÇ¾ú°í, ´Ù¸¸ (i) Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¶Ç´Â Ç×Ç÷ÀüÁ¦ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÒ ¼ö ¾ø´Â °íÀ§Ç豺 ½É³úÇ÷°üÁúȯ µîÀ¸·Î ÃâÇ÷°æÇâÀÌ ³ôÀº °æ¿ìÀ̰ųª (ii) ÃâÇ÷ °æÇâÀÌ ³ôÀº Áúȯ(°£°æº¯Áõ, Ç÷¾× Åõ¼® Áß ½ÅÀåÁúȯÀÚ µî)¿¡¼­ »ý°ËÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ±Þ¿© ÀÎÁ¤µÇ¸ç ³ª. Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼º ÀÚ¹Ý(Áõ)(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) ȯÀÚ¿¡¼­µµ ÀÎÁ¤µË´Ï´Ù.