[À¯À¯Á¦¾à webseminar ÈÄ Áú¹®¿¡ ´äÇÕ´Ï´Ù] [Áú¹® 1] DU perforationÀ¸·Î primary repair op.ÈÄ¿¡µµ PPI¸¦ ½á¾ß ÇÏ´ÂÁö¿ä? Á¦±ÕÄ¡·áµµ ÇؾßÇϳª¿ä? [´äº¯] ¿øÀο¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú °Í °°½À´Ï´Ù. 1. ¼ö¼ú ÈÄ 3-4ÁÖ µ¿¾È PPI µå¸®´Â °ÍÀº ³ª»ÚÁö ¾ÊÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ risk factor°¡ ¾øÀÌ Helicobacter-related ulcer perforationÀ̸é Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇÏ°í ÃßÀû°Ë»ç¿¡¼­ Helicobacter À½¼ºÀÌ È®ÀεǸé Ãß°¡ Ä¡·á´Â ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» °Í °°½À´Ï´Ù. 2. ¸¸¾à NSAID-associated ulcer perforationÀ̸é NSAID »ç¿ëÇÏ´Â ÇÑ °è¼Ó PPI¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ¿À·¡ µÇ¸é half dose·Î ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°ÚÀ¸³ª ²÷Áö´Â ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ìµµ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ°¡ ÀÖÀ¸¸é Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀ»±î¿ä? [Áú¹® 2] ³»½Ã°æÀº Á¤»óÀ̰ųª °æÁõÀÇ erosive esophagitis¿¡¼­, ½Äµµ¿°ÀÇ Áõ»óÀº ¾øÀÌ LPRD Áõ»óÀÎ globus sensation¸¸ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥¿ä. ÀÌ·± °æ¿ì ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇØ¾ß ÇÏ´Â Áö¿ä? [´äº¯] Laryngopharyngeal reflux·Î ÃßÁ¤µÇ´Â globus ȯÀÚ°¡ ÀüÇüÀûÀÎ »ê¿ª·ù³ª heartburnÀÌ ¾øÀ¸¸é À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦°¡ µµ¿òµÇ´Â °æ¿ì´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. [Áú¹® 3] GERD ÁÖÄ¡·á ±â¹ÝÀÌ PPI¾à¹° ¹× »ýÈ°¿ä¹ýÀε¥, P-CABÁ¦¿Í PPIÁ¦ÀÇ Çù·Â °ßÇØ´Â ? [´äº¯] GERD ¾à¹°Ä¡·á¿¡¼­ PPIÀÇ È¿°ú´Â Àß ÀÔÁõµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù µµÀÔµÈ P-CABÀº PPI º¸´Ù Á¶±Ý °­·ÂÇÑ ¾àÀÔ´Ï´Ù. PPI·Î Áõ»óÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇ°í ÀÖ´ø ȯÀÚ¿¡¼­ P-CABÀ¸·Î ¹Ù²Ü ÀÌÀ¯´Â ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª PPI refractory ȯÀÚ¿¡¼­´Â PPI double dose ȤÀº P-CABÀ» ½ÃµµÇØ º¸´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ PPI¿Í P-CABÀ» ¸ðµÎ »ç¿ëÇÒ ÀÌÀ¯´Â ¾ø½À´Ï´Ù. [Áú¹® 4] NERD¿Í EE¿¡¼­ ÀÓ»óÀûÀÎ °æ°ú³ª ¿øÀÎÀÌ ´Ù¸¥ º°°³ÀÇ ÁúȯÀÎÁö¿ä? ÀÌ·¸°Ô ³ª´©´Â ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´ÂÁö¿ä? Áúº´ÀÇ ÁøÇàÁ¤µµÀÇ Â÷ÀÌÀÎÁö¿ä? [´äº¯] Hiatal hernia°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â °ÅÀÇ °°Àº pathophysiology¸¦ º¸ÀÌ´Â ÁúȯÀ¸·Î ÇϺνĵµ Á¡¸·ÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó ¹Ì¶õÀÌ ¹ß»ýÇϰųª ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ÀÌÇØÇÏ¸é °£´ÜÇÕ´Ï´Ù. Hiatal hernia°¡ ¾ø´Â NERD ȯÀÚ¿¡¼­´Â EE¿Í´Â ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀº ¾ø´ÂÁö »ìÆ캸¸é ÁÁ½À´Ï´Ù. [Áú¹® 5] NSAIDs¿Í ppi º´¿ëÀ» Çߴµ¥ »è°¨ÀÌ µÆ½À´Ï´Ù.½ÉÆò¿ø¿¡¼­´Â ÄÚ¸àÆ®°¡ ¾ø´Ù°íÇÏ¿© »è°¨À» Çß´Ù°í Çϴµ¥, »ó½ÄÀûÀ¸·Î ÁøÅë¼Ò¿°Á¦¿¡ ppi ó¹æ¿¡´ëÇÑ ÄÚ¸àÆ®°¡ ÇÊ¿äÇÑ°ÍÀÎÁö ´äº¯ ºÎŹ µå¸³´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀÌ·¯ÇÑ »ç·Ê °æÇèÀÌ ÀÖÀ¸½ÅÁö Áú¹® µå¸³´Ï´Ù. [´äº¯] ½ÉÆò¿øÀº Á¦°¡ ¾î¶»°Ô ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ±â°üÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å³ª ÀÓ»ó °æÇèÀ¸·Î ¼³µæÇÏ´Â °ÍÀº ½±Áö ¾ÊÀº ÀÏÀÔ´Ï´Ù. ±×³É ±× ±â°üÀÇ ÃßõÀ» µû¸£´Â ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ¿ÏÀü '°©'À̴ϱî¿ä. [Áú¹® 6] erosionÀÌ ½ÉÇÑ ¾ËÄÝÁõ EEȯÀÚ°¡ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°í ÇÏ´Â °æ¿ì Ä¡·á ÈÄ °á°ú³ª Àç¹ß À¯¹«¸¦ ¾Ë±â¾î·Á¿ö erosionÀ» Ä¡·á ¸ñÇ¥·Î Çؼ­ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â°Ô ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì longer treatment´Â ¾î¶»°Ô ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿ä? [´äº¯] GERDÀÇ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÇ¥´Â Áõ»ó Á¶ÀýÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ¸é ±×¸¸À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é ºñ¾à¹°¿ä¹ý(¾ß½Ä°ú °ú½Ä°ú Áö¹æ½ÄÀ» ÇÇÇϱâ, ¼ú ¸¶½ÃÁö ¾Ê±â, üÁß °ü¸®)À» ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Stricture°¡ Àְųª ¹Ù·¿ÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì µî¸¸ º°µµ·Î »ý°¢ÇÏ¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù. [Áú¹® 7] PPI ó¹æ½Ã ÁÖÀÇ»çÇ×À̳ª ÇÇÇØ¾ß ÇÒ È¯ÀÚ°¡ ÀÖ´ÂÁö¿ä? [´äº¯] ¸ðµç ¾àÀº ºÎÀÛ¿ëÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ Áú¹®Àº ³Ê¹« ±¤¹üÀ§ÇÏ¿© ´äº¯ÀÌ ¾îŽÁ½À´Ï´Ù. Á˼ÛÇÕ´Ï´Ù. [Áú¹® 8] ¹Ù·¿½Äµµ´Â ³»½Ã°æÀûÀ¸·Î Áø´ÜÀ» ¾î¶»°Ô ÀǽÉÇÏ´ÂÁö¿ä? ¾î¶² °æ¿ì¿¡ Á¶Á÷°Ë»ç°¡ µµ¿òÀÌ µÇ´ÂÁö¿ä? Ä¡·á¸¦ ¾î¶»°Ô ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿ä? Ä¡·á ¸ñÇ¥°¡ GERDó·³ ¿ÏÄ¡µÇ´Â º´ÀÌ ¾Æ´Ñ °ü¸®ÇÏ´Â º´ÀÎÁö¿ä? ¾Ï°ü·Ã¼ºµµ ÀÖ°í Çؼ­¿ä. [´äº¯] ÇϺνĵµ¿¡¼­ 1cm ÀÌ»óÀÇ Á¡¸·ÀÌ ¶Ñ·ÇÇÑ columnar Á¡¸·À¸·Î º¯ÇÏ°í Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ goblet metaplasia°¡ È®ÀεǸé Áø´ÜµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ¾ø´Ù°í º¸¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù. ¼­±¸¿Í ´Þ¸® ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â ¾Ï °ü·Ã¼ºÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ½ÉÇÑ dysplasia°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¾Æ´Ï¶ó¸é ±×³É 2³â¿¡ Çѹø À§¾Ï°ËÁø ³»½Ã°æÀ» Çϸ鼭 ÇϺνĵµ¸¦ »ìÆ캸´Â Á¤µµ¸é ÃæºÐÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. [Áú¹® 9] PPI¸¦ ½ÄÀü¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â °Í°ú ½ÄÈÄ¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â°Ô Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿ä? ƯÈ÷ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Ä¡·á¿¡¼­ Á¶±Ý ¿°·ÁµÇ´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. [´äº¯] GERD Ä¡·á¿¡ À־ ½ÄÈÄ Åõ¾àÀº ½ÄÀü Åõ¾à¿¡ ºñÇÏ¿© ¾àÈ¿°¡ 30% ÀüÈÄ ³·´Ù°í º¸½Ã¸é µÇ°Ú½À´Ï´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Ä¡·á¿¡ À־´Â º¹¾à ÆíÀǼºÀ» °í·ÁÇÏ¿© ´Ù¸¥ ¾à°ú ÇÔ²² ½ÄÈÄ¿¡ Åõ¾àÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸´Ù ÀÚ¼¼ÇÑ °ÍÀº ¾Æ·¡ link¸¦ ÂüÁ¶Çϼ¼¿ä. http://endotoday.com/endotoday/helicobacter_medication_timing.html [Áú¹® 10] GERDÀÌ Áõ»óÀÌ À§¿°°ú ºñ½ÁÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹ÀÌ Àִµ¥¿ä. Áõ»ó¸¸À¸·Î ¾î¶»°Ô °¨º°ÇØ ³ª°¡½Ã´ÂÁö¿ä? ½Äµµ¿°ÀÇ À¯¹ß »ýÈ°½À°üÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µÇ´ÂÁö¿ä? [´äº¯] À§¿°ÀÇ Áõ»óÀ̶ó´Â °ÍÀº ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î »ê¿ª·ù³ª heartburnÀÌ ¸íÈ®Çϸé GERD·Î, ±×·¸Áö ¾ÊÀ¸¸é FD·Î °£ÁÖÇϸé ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù. ½Äµµ¿°ÀÇ Áõ»ó ¿ÏÈ­¸¦ À§ÇÏ¿© üÁß °ü¸®, ¾ß½Ä/°ú½Ä/Áö¹æ½Ä ÇÇÇϱ⸦ ±ÇÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. [Áú¹® 11] NSAID»ç¿ë½Ã °íÀ§Ç豺¿¡¼­ PPI º´¿ëÀº º¸Çè±âÁØÀÌ µû·Î ÀÖ´ÂÁö¿ä? ¾Æ´Ï¸é ³»½Ã°æ¿¡ ±Ë¾ç¼Ò°ßÀÌ ÀÖ¾î¾ß ÇÏ´Â Áö¿ä? [´äº¯] ¾àÁ¦¸¶´Ù ±ÔÁ¤ÀÌ ÀÖ±â´Â Çѵ¥ ½ÉÆò¿ø¿¡¼­ ¾î¶»°Ô Àû¿ëÇÏ´ÂÁö´Â Àúµµ Àß ¾ËÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ö³« º¯´öÀÌ ¸¹Àº '°©'À̶ó¼­... [Áú¹® 12] Endotoday °ÅÀÇ ¸ÅÀÏ Àß º¸°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼±»ý´ÔÀÇ ¿­Á¤¿¡ ¾ðÁ¦³ª °¨»ç µå¸³´Ï´Ù. [´äº¯] °¨»çÇÕ´Ï´Ù. [Áú¹® 13] Half dose·Î ÁÙÀ̸é Áõ»óÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì standard dose ·Î °è¼Ó ó¹æÇصµ µÇ´ÂÁö º¸ÇèÀÌ µÇ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æħ½ÄÀü 1ȸ ¿ä¹ýÀ¸·Î standard dose¸¦ º¹¿ëÇصµ Àú³áÀ̳ª ¹ã¿¡ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ °æ¿ì H2blocker¸¦ ¾²½Ã³ª¿ä? [´äº¯] Half dose·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é standard dose·Î ¿Ã¸®´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÀ¯¸¸ Àß ½á µÎ¸é »è°¨µÇÁö ¾ÊÀ» °Í °°Àº ±âºÐÀÌ µé±â´Â ÇÕ´Ï´Ù¸¸... ½ÉÆò¿ø¿¡¼­ ¾î¶»°Ô Àû¿ëÇÏ´ÂÁö´Â Àúµµ Àß ¾ËÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ö³« º¯´öÀÌ ¸¹Àº '°©'À̶ó¼­...