내시경으로 절제한 조직에 대한 병리결과가 나왔습니다. 세포형, 깊이, 범위, 림프관/혈관 등에 문제가 없어야 하는데 다른 것은 문제가 없는데 세포형이 내시경치료 전 조직검사와 달리 반지세포함(혹은 저분화 위암)으로 나왔습니다. 내시경 조직검사는 일부만 샘플링하여 얻은 결과이므로 전체를 대변하지 못하므로 치료 후 세포형이 달라지는 경우가 발생하는 것입니다. 원래 반지세포암(혹은 저분화 위암)은 내시경치료의 전통적인 적응증은 아니므로, 내시경 치료 후 반지세포함(혹은 저분화 위암)이고 다른 모든 것은 문제가 없다고 나올 때 어떻게 할 것인지가 고민입니다. 통일된 가이드라인은 없습니다. 수술의 득과 실이 명확하지 않기 때문입니다. 최근 우리나라 자료 (대한소화기학회지 2013 Apr;61:196-202)나 일본 자료 (유럽내시경학회지 2013 Sep;45:703-7)등 문헌에 따르면 재발률이 높지는 않아 보입니다. 보통 조기위암 내시경치료 후 재발률을 5% 정도로 보는데 이보다 다소 높을 것이라는 정도로 이해하시면 크게 틀리지 않을 것 같습니다. 이 정도 재발률이 예상되는 상황에서는 추가 치료에 따른 이득(재발률 감소)과 손해(수술이나 항암치료에 따른 위험성, 사망률, 삶의 질 저하 등)를 동시에 고려해야 하기 때문입니다. 재발은 두 가지가 있습니다. 일전에 치료한 위암이 재발하는 경우와 새로운 위암이 다른 자리에 하나 더 생기는 경우입니다. 빈도는 다른 자리의 새로운 암("이소성 재발")이 더 많습니다만, 일전에 치료한 위암의 재발이 더 심각한 경우입니다. 재발은 그 종류와 양상에 따라 절제술로 치료할 수 있는 경우가 많지만, 간혹 수술이나 내시경절제술 등 근치적 치료가 어려워 항암치료를 할 수 밖에 없는 재발도 있습니다. 인공 궤양은 다 아물었는지, 잔류병소는 없는지 확인하기 위하여 2-3개월 후 내시경 검사를 받을 것을 권합니다. 퇴원시 이미 예약되어 있을 것입니다. 이후는 3년 동안은 6개월 간격으로, 그 이후는 간격을 조금 늘려 검사하고 있습니다. 가급적이면 1년 정도는 본 병원에서 검사받으시기 바랍니다. 그 이후는 원하시면 가까운 의료기관으로 되의뢰 소견서를 작성하여 옮겨드리고 있습니다. 싱겁게 드시고 균형되고 건강한 식생활을 권합니다. 술과 담배는 좋지 않습니다. 4주 정도는 약이 필요한데 남은 약은 충분하십니까? 일단 2개월 후 내시경 재검을 권합니다.