조기위암 내시경절제술 받으신 분으로 추적검사를 받으셨는데 국소 재발로 나왔습니다. 내시경 육안소견은 과거 치료부의 반흔이 약간 불규칙해 보이는 상황이었고 뚜렷하게 재발로 보이는 덩어리는 아니었지만 조직검사에서 암이 나온 상황이고 같은 날 시행한 CT 검사에서는 재발 병소가 보이지 않았습니다. 따라서 일단 작은 국소 재발로 판단됩니다. 몇 가지 추가 검사를 하겠지만 치료 방침 결정이 고민입니다. 표준치료는 수술입니다. 그러나 작은 국소 재발은 조심스럽게 내시경 절제술을 시도해 보기도 합니다. 수술: 표준치료입니다. 위암의 내시경 치료 후 재발의 표준치료는 수술입니다. 재발률이 가장 낮기 때문입니다. 그러나 적지 않은 단점도 있습니다. 위를 60-70% 정도 절제하고 주변 림프절까지 치료하는 큰 치료이므로 전신마취와 수술에 따른 합병증, 사망률 등의 위험이 있습니다. 위를 많이 절제하므로 체중감소와 식생활 관련한 것 등 삶의 질 저하도 중요하게 고려되어야 합니다. 내시경 절제술: 수술 대신 선택해 볼 수도 있는 치료입니다. 가장 큰 장점은 수술을 피한다는 것입니다. 가장 큰 단점은 아무래도 작은 치료이므로 재발률이 수술보다는 다소 높은 것이 사실입니다. 한번 치료를 한 곳을 다시 치료하는 것이므로 전 치료에 의한 섬유화 (흉터라고 이해하시면 됩니다)로 인하여 내시경 절제술이 매우 어렵습니다. Non-lifting이라고 하여 내시경 절제술이 불가능한 경우가 5-10% 정도 예상되며 그러할 경우 내시경 소작술로 대신하기도 합니다. 어렵게 시술이 되더라도 일반적인 합병증인 출혈과 천공이 평균 (5-6%)보다 두 배 정도 호발하는 경향입니다. 장단점이 정확히 반대인 두 치료 중 선택이 필요한 상황이므로 제가 의무기록을 모두 우리말로 작성해 왔습니다. 추가 검사를 받는 동안 의무기록을 복사하여 다시 한번 잘 읽어보시고 가족간 잘 상의하여 다음 외래 때 최종적으로 치료방침을 결정하는 것이 좋겠습니다. 외과 의뢰를 바로 원하시면 의뢰해 드릴 수 있습니다.