[20101121. Natural history of GERD]
과거에는 정상, minimal change lesion, erosive esophagitis, Barrett's esophagus와 같이 GERD를 몇 단계로 나눌 수 있고, 그 단계를 따라 진행한다는 의견이 대세였습니다. 그러나 임상 경험과 장기간 관찰 연구가 쌓이면서 NERD는 시간이 지나도 계속 NERD로 남으며, erosive esophagitis도 마찬가지라는 것이 알려졌습니다.
GERD 환자를 장기간 관찰하면 바렛식도가 된다는 연구는 거의, 아니 전혀 없습니다. 바렛식도 환자들은 역류증상이 많다는 정도가 고작입니다. 따라서 현재는 과거와 같이 GERD를 단계로 나누어 진행한다고 설명하지 않고 있습니다.
태어날 때부터 erosive esophagitis 혹은 바렛식도는 아니었을 것이므로 이들이 진행성 질환이라고 주장하는 분도 계실 것입니다. 그러나 적어도 5년, 10년, 15년 정도 우리가 follow-up하는 기간 동안에는 진행하는 경우가 거의 없다는 것은 사실입니다. 그리고 무엇보다도 erosive esophagitis가 바렛식도가 되는 것은 아니라는 점은 중요합니다.
저는 erosive esophagitis 환자에게 '당신은 조만간 바렛식도로 진단되고 이어서 암 환자가 될 것입니다'고 경고해서는 안 된다고 생각합니다. 위험성 대비 지나친 경고로 많은 사람들을 공포로 몰고 갈 이유는 없기 때문입니다.
[위식도역류질환 공개강좌 동영상]
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.
