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[20110822. guideline (11): AGREE-II]

AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation) 도구는 국제적으로 가장 널리 활용되고 있는 임상진료지침 평가도구이면서 동시에 새로운 임상진료지침을 개발하는 길잡이로 쓰이고 있다.

6개 영역, 23개 항목으로 구성된 최초의 AGREE는 AGREE Collaboration이라는 단체가 EU의 연구비 지원(EU BIOMED2 Programme, BMH4-98-3669)을 받아 2001년 9월 처음 개발하였으며 그에 대한 논문은 Qual Saf Health Care. 2003 Feb;12(1):18-23에 발표되었다. 2004년 AGREE Collaboration의 활동이 종료되면서 AGREE Research Trust (ART)라는 독립적인 단체가 만들어졌다. 현재 AGREE관련 모든 저작권은 ART가 가지고 있다. AGREE 도구는 www.agreetrust.org에서 내려받을 수 있다.


ART 홈페이지 (accessed: 2010-11-14)

AGREE 도구를 더욱 발전시키기 위하여 AGREE Next Steps Consortium이 결성되었다. 캐나다의 연구비 지원(Canadian Institutes of Health Research, FRN77822)을 받아 오랜 작업끝에 2009년 3월 AGREE II가 개발되었고 그에 대한 논문은 Can Med Assoc J에 part 1: performance, usefulness and areas for improvementpart 2: assessment of validity of items and tools to support로 나누어 발표되었다.

AGREE II는 그 목적을 다음과 같이 밝히고 있다.
1. to assess the quality of guidelines
2. to provide a methodological strategy for the development of guidelines
3. to inform what information and how information ought to be reported in guidelines

대한의학회 임상진료지침 전문위원회는 2010년 11월 AGREE II 한글판을 발표하였다. 이에 대한 상세한 자료는 임상진료지침 정보지원센터 홈페이지에서 AGREE II에 대한 전반적인 소개, AGREE II 사용 방법 1, AGREE II 사용방법 2 부분을 참고하기 바란다.


임상진료지침 정보지원센터 홈페이지 (accessed: 2010-11-14)


AGREE II의 구체적인 영역과 항목은 아래와 같다.

[평가 영역 1. 범위와 목적 (scope and purpose)]
1. 진료지침의 전반적인 목적이 구체적으로 서술되어 있다.
2. 진료지침에서 다루고자하는 건강관련 질문들이 구체적으로 서술되어 있다
3. 진료지침을 적용할 인구집단 (환자, 일반인 등)이 구체적으로 서술되어 있다.

[평가 영역 2. 이해당사자의 참여 (stakeholder involvement)]
4. 진료지침 개발 그룹은 모든 관련 전문가 집단을 포함하고 있다.
5. 진료지침을 적용할 인구집단 (환자, 일반인 등)의 관점과 선호도를 고려했고, 그 내용을 포함하고 있다.
6. 진료지침을 주로 활용할 사용자 집단이 분명하게 규정되어 있다.

[평가 영역 3. 개발의 엄격성 (regour of development)]
7. 근거의 검색에 체계적인 방법이 사용되었다.
8. 근거 선택의 기준이 분명하게 서술되어 있다.
9. 근거 자료의 강도와 한계가 분명하게 서술되어 있다.
10. 권고안 도출 방법이 분명하게 서술되어 있다.
11. 건강상의 편익, 부작용, 위험 요인이 권고안 도출시 고려되었다.
12. 권고안과 이를 뒷받침하는 근거를 명확하게 연결 지을 수 있다.
13. 진료지침은 출판 전에 외부 전문가들에 의한 검토 과정이 있었다.
14. 진료지침의 갱신 절차가 제시되어 있다.

[평가 영역 4. 표현의 명확성 (clarity of presentation)]
15. 권고안은 구체적이며 모호하지 않다.
16. 임상 상태나 건강 이슈를 관리하기 위한 다양한 대안이 분명하게 표현되어 있다.
17. 주요 권고안은 쉽게 확인할 수 있다.

[평가 영역 5. 적용성 (appilicability)]
18. 진료지침은 이를 실행하는데 있어 장애요인과 촉진요인을 서술하고 있다.
19. 진료지침은 권고안이 의료현장에서 실제 사용될 수 있도록 도와주는 조언과 도구를 제시하고 있다.
20. 권고안 적용시 필요로 할 수 있는 잠재적인 자원의 영향과 의미가 고려되어야 한다.
21. 진료지침은 수행 정도에 대한 감독 및 평가 기준을 제시하고 있다.

[평가 영역 6. 편집의 독립성 (editorial independence)]
22. 재정후원단체의 의견이 진료지침의 내용에 영향을 주지 않았다.
23. 진료지침 개발에 참여한 구성원들의 이해관계가 기록되어 있고 그 내용이 언급되어 있다.

최소 2명 이상의 평가자가 참여하여 각 항목을 7점 척도로 평가한다. 1점은 '전혀 동의안함(strongly disagree)'이고 7점음 '매우 동의함(strongly agree)'이다.

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