[20111029. Peptic ulcer (21): BGU healing stage (3)]
아래 사진은 필자가 BGU H1으로 진단한 경우이다. Ulcer crater가 뚜렷하고 제법 넓으면서 regenerating epithelium이 360도에 걸쳐 많지 않더라도 잘 형성되어 있으므로 H1 stage로 붙여도 무방한 증례로 생각한다.
그런데 얼마 후 같은 환자의 첫 내시경을 보게 되었다. 엄청 넓은 trench ulcer였다. 첫 넓이를 고려하면 두번째 내시경 소견을 H1이라고 붙인 것이 타당한 것이었는지 스스로 확신할 수 없게 되었다.
매우 넓은 궤양이 이만큼 호전되었다면 H2라고 붙이는 것이 더 낫지 않을까? Healing stage ulcer에서 ulcer crater 크기에 비하여 유난히 fold change가 심하면 처음에 궤양이 크고 깊었다는 것을 추정할 수 있지 않을까? 첫 궤양이 어느 정도 크기였는지 모르는 상태에서 H1, H2를 나누는 것은 허망한 일이다. 그래서 healing stage ulcer라는 진단명을 자주 쓰게 된다.
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