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[20111208. Bleeding peptic ulcer (20): Biopsy (1)]

위궤양은 함몰형 조기위암과 구분이 쉽지 않다. 첫 내시경에서 암이 의심되면 (대량 출혈이 아닌 이상) 조직검사를 시행하는 것이 좋다. 첫 내시경 검사에서 조직검사가 시행되지 않았더라도 위암이 의심되는 경우에는 가급적 빨리 내시경 재검을 하는 것이 좋다. 단지 조직검사를 목적으로 내시경 지혈술 다음날 2차 내시경을 하는 것은 권하지 않는다. 과거와 달리 2차 내시경을 시행하는 예가 많지 않으므로 첫 내시경에서 조직검사가 되어있지 않으면 암 여부를 배제하기어려워진다. 첫 내시경에서 조직검사로 인한 추가 출혈 위험은 낮다.


그림: 출혈로 시행한 내시경에서 발견된 조기위암. Exposed vessel에서 출혈을 한 것으로 판단되므로 이를 피하여 궤양의 edge에서 조직검사를 할 수 있다.

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