소화성 궤양. 위궤양. EndoTODAY 이준행- Seconde-look endoscopy

[20111207. Bleeding peptic ulcer (19): Second-look endoscopy (3)]

계속 강조하지만 2차 내시경은 임상적으로 재출혈 징후가 있거나 초기 치료의 지혈 효과가 불확실한 경우에 한하여 고려하는 것이 좋습니다. 모든 환자에게 습관적으로 "follow-up endoscopy 2 days later"라고 권할 이유가 없습니다.

위궤양 출혈환자 치료의 표준 timetable입니다. 과거와 달라진 것은 "Second-look EGD (only if clinically indicated)"부분입니다. 예전에는 only if clinically indicated 부분이 없었습니다. 즉 모든 환자에서 second-look endoscopy를 하였으나 이제는 임상적으로 필요할 때만 한다는 것으로 변경되었습니다. 그런데 임상적으로 필요한 경우는 많지 않습니다. 필자의 경험으로는 1/10도 되지 않습니다.

이제 second-look endoscopy는 제발 잊어버리자.

내시경 지혈술 후 재출혈에 대한 다기관 연구가 발표되었습니다 (Jensen DM. Am J Gastroenterol 2017).

[References]

1) 상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로 (강기주, 이준행) 대한내과학회지 2010

2) EndoTODAY 소화성 궤양 출혈 치료의 이슈