Previous / Next

[20111213. Bleeding peptic ulcer (25): Pharmacologic treatment (3) - 언제 시작하여 언제까지]

과거에는 내시경 지혈술을 시행한 후 프로톤펌프억제제를 시작하였다. 그러나 투약시점을 내시경 지혈술 이전으로 앞당기는 것이 유리하다는 연구결과가 발표된 후 최근에는 고용량 PPI를 일찍 투여한다. 응급실에서 소화성궤양 출혈이 의심되면 내시경검사로 확진되지 않았더라도 일찍 고용량 PPI 투여를 시작하는 것이 좋다.


그림: 내시경 지혈술 후 이전에 PPI를 고용량으로 정주하면 출혈 stigmata가 호전된다는 홍콩에서의 연구 (Lau. NEJM 2007;356:1631-1640)

고용량 IV PPI의 사용기간은 72시간이다. 48시간, 72시간, 96시간 등을 비교한 연구는 없지만 기존의 연구가 대부분 72시간을 기준으로 시행된 바 있고 보험적용기준도 72시간이기 때문이다. 현실적으로 더 사용하고 싶어도 방법이 없다. 고용량 IV PPI 중단하는 시점에 diet가 시작되었으면 경구 PPI 1일 1회 투여로 변경하고, diet가 시작되지 못하였으면 PPI 1일 1회 정주하는 것이 보통이다.

[Home]