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[20120331. PET (5) - PET uptake by histological type. Very large tumor can be negative.]

위암의 PET uptake는 조직형에 따라 크게 달라집니다. 일반적인 원칙은 아래와 같습니다.

(1) 종양 내 섬유화가 적을수록, 염증 세포 침윤이 많을수록, 세포밀도가 높을수록, 장형인 경우 FDG 섭취가 많다.

(2) Mucinous adenocarcinoma와 signet ring cell carcinoma는 FDG 섭취가 적다.

(3) 다른 많은 종양에서 Ki-67, LI, GLUT-1 발현도, microvessel density, lymphatic vessel density와 FDG 섭취와 관련성이 알려져 있으나 위암에서는 명확하지 않다.

2009년 9월 16일 증례를 다시 살펴보겠습니다.

 크게

40대 여성에서 발견된 Borrmann type IV입니다. 수술 후 최종 병리는 아래와 같았습니다.
- Histologic type : tubular adenocarcinoma, poorly differentiated
- Histologic type by Lauren : diffuse
- Size : 14x13x1 cm
- Depth of invasion : extension to subserosa (pT2b)
- Resection margin: free from carcinoma
- Lymph node metastasis : metastasis to 1 out of 47 regional lymph nodes

수술 결과를 알고 다시 봐도 PET uptake가 없습니다. Uterine myoma (화살표)가 매우 현저히 보이는 것과 비교해 보십시요. 온몸의 암을 전부 발견한다고 알려진 PET가 14 cm까리 위암을 놓쳤다니 irony가 아닐 수 없습니다.

PET 판독지에 핵의학 교수님은 이렇게 지적하고 있었습니다. "Stomach에는 뚜렷한 focal lesion이 관찰되지 않으나 signet ring cell cancer에서는 FDG 섭취가 뚜렷하지 않을 수 있음".

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