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[20120413. Gastritis (1) - Definition]

위염(gastritis)은 병리 용어다. 위점막에 염증 세포가 침윤된 상태를 말한다. 소수의 림프구는 정상 위점막에 존재한다. 따라서 어느 정도부터 비정상인지 모호하다. 임상에서는 상복부 불쾌감을 설명하는 병명으로 남용되고 있다. 내시경의 발달과 Helicobacter pylori로 인해 위염의 개념도 많이 달라졌다.

위염과 구별되는 용어로 위병증(gastropathy)이 있는데, 염증세포 침윤이 미약한 위점막 손상을 뜻한다. NSAID에 의한 점막손상은 위병증에 해당한다. 그러나 이 둘의 구분은 명확하지 않다.

[2013-5-11 일본내시경학회]

2013년 5월 11일 일본 쿄토에서 열릴 일본내시경학회에서 위염에 대한 새로운 내시경 분류를 만들기 위한 consensus 미팅이 있었습니다. 저는 참석을 하지 못했는데 건국대학교 이선영 선생님께서 다음과 같이 요약해 주셨습니다. 감사합니다

"일본소화기내시경학회 첫날인 어제 새로운 "내시경적 위염" 기술법에 대한 보고회가 있었습니다. "위암 감소를 목표로 한 내시경적 위염 점수화 체계"로서 CAG, MG, HG, NG으로 점수를 매기고, 제균치료를 했으면 1점을 빼는 체계입니다. AM 점수가 HN 점수보다 높으면 분화암, HN 점수가 AM 점수보다 높으면 미분화암이 발생할 위험성이 높다는 해석입니다. 예를 들어 내시경결과지에 A3M0H1N0(4)라고 적혀있으면 위내시경 소견상 Open-type 3 CAG + no MG + hypertrophic gastritis + no nodular gastritis 소견으로서 총 4점이라는 뜻입니다.

CAG는 A(0,1,2,3)으로 표시하는데, 0점은 no CAG or closed type 1, 1점은 closed type 2 or 3, 2점은 open type 1 or 2, 3점은 open type 3 입니다. MG는 M(0,2)으로 표시하는데, NBI 등의 IEE 사용시에는 괄호 속에 (IM 0,2)라고 적어야 합니다. Hypertrophic gastritis는 H(0,1)로 표시하는데, thickened gastric rugae가 있으면 1점입니다. NG는 N(0,2)로 표시하는데, nodularity가 있으면 2점입니다. 제균표시는 E-1로 해서 총 점수에서 1점을 뺍니다. 예를 들면, A2M2(IM2)H0N0E-1(3) 라고 내시경결과지에 있으면 CAG open type 1 or 2 + MG (diagnosed by IEE) + no HG + no NG + after successful Hp eradication으로 총 3점이라는 뜻입니다.

Consensus를 검토하는 자리여서 청중의 의견을 듣는데, 대부분이 좋다는 의견이었고, 대표자께서 이제는 globalization을 목표로 해야할 때라고 말씀하셨습니다."

2013년 8월 10일 대한상부위장관헬리코박터학회 summer workshop에서 일본의 위염 신분류에 대하여 이선영 교수님께서 강의해 주셨습니다. 강의록에 소개된 table을 옮깁니다.

쿄토 내시경적 위염 분류 (2013년 5월 일본 내시경학회 발표안)

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