[Bleeding from esophageal varix]
Bleeding is the most important complication of esophageal varix. If you are lucky (or unlucky), you can see a spurting. Band ligation is the treatment of choice.
Alcoholic LC with variceal bleeding 환자로 EVL를 시행하기 위하여 내시경을 시행하였습니다. Incisor teeth로부터 33cm 6시 방향에 varix로부터 pumping하는 bleeding이 관찰되었습니다. Band ligation을 위해 cap을 장착하고 출혈병소에 접근하였으나 가운데 그림처럼 cap안으로 blood가 차 올라 시술을 시행할 수 없었습니다. 우선 병소의 아래쪽에 2개의 band ligation을 시행하였으며 active bleeding은 멎었습니다. Esophagogastric juction부위에서 몇 개의 band ligation을 더 시행한 후 출혈병소에 대한 band ligation을 시행하였습니다. 활동성 출혈이 있는 variceal bleeding의 경우 본 증례처럼 병소보다 아래쪽에서 우선적으로 band ligation을 하여 지혈부터 시도하는 것이 좋을 때가 있습니다.
[References]
1) 애독자 증례 - paraesophageal varix with bleeding
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