"Results. The final pathologic diagnoses of the ESD specimens were as follows: low-grade dysplasia in 3 patients (9.7%); high-grade dysplasia in 2 patients (6.5%); adenocarcinoma in 15 patients (48.4%); and a benign lesion in 11 patients (35.5%). Cases with adenocarcinoma included nine well-differentiated lesions, four moderately differentiated lesions, and two lesions with signet ring cell carcinoma. The complete en bloc resection rate for neoplastic lesions was 95.0%, and the incidence rates of ESD-related bleeding and perforation were 5.0% and 5.0%, respectively. Conclusion. ESD can be considered an effective and safe alternative therapeutic and diagnostic tool for gastric lesions in cases where the forceps biopsy pathology is discrepant from the endoscopic findings. The overall final neoplastic diagnosis rate after ESD was 64.5%, and ESD should be performed for lesions with red coloration and friability."

후향적 연구이므로 몇 가지 제한점이 보입니다. 특히 모든 조직검사 indefinite 병소를 내시경으로 절제한 것은 아니므로 선택 비틀림을 배제할 수 없어 보입니다. 실제로 위암으로 진단된 환자가 너무 많은 느낌입니다. 그럼에도 불구하고 드문 환자군을 모아 훌륭하게 분석한 결과라는 점에서 소중한 자료임은 틀림없습니다.

육안소견에서 neoplastic lesion이 의심되고 조직검사에서 indefinite로 나온 경우 -- 저자들은 "where the forceps biopsy pathology is discrepant from the endoscopic findings"로 쓰고 있습니다 -- ESD는 진단과 치료를 단번에 해결하는 좋은 방법입니다. 다만 2012년 현재 국내에서 합법적으로 시행할 방법이 없다는 점이 아쉽습니다. 국내에서 인정되는 ESD 적응증을 소개합니다. 조직검사에서 indefinite 결과는 본인일부부담("급여")과 전액본인부담("비급여") 어디에도 해당하지 않습니다.