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[ADR of PPI - Gastric cancer ?]
PPI 사용 후 위암이 증가할지 모른다는 우려는 있지만 근거는 거의 없습니다. Fact를 정리해 보는 것이 최선이라고 생각합니다.
Fact 1. PPI를 사용하면 Helicobacter나 염증의 pattern이 변합니다 (Logan. Gut 1995). 전정부 Helicobacter와 염증은 줄고 위체부 Helicobacter와 염증은 증가합니다. 위내 산도가 달라지기 때문으로 생각됩니다.
Fact 2. Helicobacter 감염 환자에서 PPI를 장기 복용하면 위축성 위염이 증가한다는 유명한 논문이 있습니다 (Kuipers. N Engl J Med 1996). 좋은 저널에 실린 것은 사실이지만 연구 방법론이 좋지 않았다는 것도 무시할 수 없습니다. 후속연구도 그다지 뚜렷한 결론을 보여주지 못했습니다. 최근에는 거의 언급되지 않고 있습니다.
Fact 3. Intervention study는 없습니다.
대강 정리하면 PPI 사용에 따른 위암 발생 위험은 더 이상 의학적 고려대상은 아니라고 판단됩니다. 적응증에 들어 있지도 않습니다.
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