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[Esophageal cancer with adventitia invasion]

Adventitia invasion을 보인 식도암 사진을 모았습니다.


Hollow organ인 식도, 위, 대장의 여러 질환들은 내시경 검사 도중에 공기를 얼마나 넣는가에 따라서 매우 다른 모양으로 보일 수 있습니다. 하부식도에 궤양을 동반한 식도암으로 의뢰된 분인데 좌측 사진은 공기를 조금만 넣은 상태이고 우측 사진은 공기를 좀 더 많이 넣은 상태입니다. 식도가 충분히 펴지지 않은 상태에서 궤양이 가려져 보이지 않았던 예입니다. 내시경은 충분히 시간을 가지고 공기를 적절히 넣었다 빼었다를 반복하는 검사임을 다시 한번 알 수 있었습니다. 빠른 내시경보다는 바른 내시경. 우리의 motto입니다.
1) extension to perimuscular adventitia
2) squamous carcinoma in situ in the background
3) LN 1/36


LN 3/30


LN 5/29


LN 0/59


1) tumor size: 4x2 cm
2) extension to perimuscular adventitia
3) endolymphatic tumor emboli (-)
4) perineural invasion (+)
5) LN 3/62


1) tumor size: 2x1.5 cm
2) extension to perimuscular adventitia
3) extension to stomach
4) endolymphatic tumor emboli (+)
5) perineural invasion (-)
6) LN 1/36

크게
위식도접합부 종양으로 식도보다는 위쪽에 치우침. 내시경만으로는 위암인지 식도암인지 구분이 어려웠으나 squamous cell carcinoma로 나왔음. LN 0/56


위 증례와 비슷하게 위식도접합부의 종양으로 식도보다는 위쪽에 치우침. 내시경만으로는 위암의 가능성이 크다고 보았으나 squamous cell carcinoma로 나왔음. LN 5/60

내시경 진단: Advanced esophageal cancer, 3 cm, type 3
Esophagus and upper stomach, Ivor Lewis operation : Invasive squamous cell carcinoma, moderately differentiated, middle thoracic esophagus :
1) invasive carcinoma size: 3.5x2.5 cm
2) extension to periesophageal soft tissue (adventitia)
3) endolymphatic tumor emboli: present
4) perineural invasion: not identified
5) resection margins: free from carcinoma, but very close to circumferential resection margin. safety margin: proximal, 4.5 cm ; distal, 8.5 cm ; circumferential (adventitial) margin(deep), 50 ㎛
6) metastasis to 1 out of 29 regional lymph nodes without extracapsular extension, (size of the largest metastasis: 0.4 cm) (1/29 : "7(Subcarinal)", 1/10; "Gastric lymph node 1", 0/2; "Gastric lymph node 3", 0/10; "Gastric lymph node 4", 0; "Lt Recurrent Laryngeal Nerve lymph node", 0/4; "Rt Recurrent Laryngeal Nerve lymph node", 0/3)
7) treatment effect: no prior treatment

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