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[Sentinel polyp in screening endoscopy]

보초용종(sentinel polyp)은 위식도역류질환의 이차적인 내시경 소견의 하나이다. 산역류나 가슴쓰림과 같은 전형적인 위식도역류질환의 증상을 가진 환자에서도 발견되지만, 종종 무증상 성인의 건강검진에서 발견되는 경우가 많다. 특히 우리나라에서는 40세 이상의 성인에서 위암 조기진단을 위한 건강검진 내시경이 활발히 시행되고 있으므로 무증상 보초용종을 드물지 않게 만나게 된다.

위 사진은 위식도 역류질환의 임상상이 뚜렷하지 않은 환자의 내시경에서 우연히 발견된 위식도 접합부의 이상소견입니다. 위에 혹이 생겼다고 하여 전가족이 깜짝 놀라서 3차 의료기관을 찾은 경우입니다만 내시경 소견은 전형적인 Sentinel polyp였습니다. 임상적으로 별다른 의의가 없는 소견입니다. Sentinel polyp이 있으나 acid regurgitation이나 heartburn이 없는 환자에서 치료가 필요한가에 대해서는 논란이 가능하겠습니다. 저는 위식도역류에 의한 뚜렷한 증세가 없는 한 약물치료를 권하지는 않고 위식도역류질환에 대한 비약물적 치료(식습관 교정 등)를 하시도록 권하고 있습니다. 여러분들은 어떻게 하고 계시는지요?

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