[십이지장궤양이 아닙니다 (2). Zollinger-Ellison syndrome (ZES)]
[십이지장궤양이 아닙니다 (2). Zollinger-Ellison syndrome (ZES)]
출혈성 십이지장 궤양의 과거력을 가진 젋은 분에서 발견된 십이지장 병소입니다. 어제 증례와 유사한 미란성 십이지장염이라고 볼 수 있습니다. 그러나 주의가 필요합니다.
[증례 1] 뚜렷한 원인 없이 십이지장 궤양이나 심한 미란성 십이지장염이 반복되면 Zollingr-Ellison syndrome (ZES)을 의심해야 합니다. 십이지장 gastrinoma가 hepatic metastasis를 보였던 경우입니다.
[증례 2] 수년 전부터 반복되는 출혈성 십이지장궤양과 미란성십이지장염으로 의뢰된 분입니다. Serum gastrin은 200이었습니다. 십이지장 제 2부에서 enhancment가 잘 되는 종양을 발견하였습니다. 수술로 절제하여 gastrinoma에 합당한 neuroendocrine tumor라는 결론을 얻었습니다. Serum gastrin 수치가 보통의 ZES 보다 낮았습니다.
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