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[20111123. Bleeding peptic ulcer (5): Endoscopy as soon as safely possible]

소화성궤양 출혈이 의심된 환자에서는 가급적 일찍 내시경 검사를 시행한다. 특히 기립성 저혈압이나 쇼크가 발생하였던 경우, 다량의 수혈이 필요한 경우, 혈색소가 10 g/dL 이하로 감소한 경우, 정맥류 출혈이나 재발 출혈이 의심된 경우, 수술이나 혈관조영술을 고려하는 경우에는 신속히 내시경 검사를 시행한다.

내시경 치료의 적응증은 active bleeding이나 exposed vessel이 관찰되는 경우이다 (Forrest 분류 Ia, Ib, IIa에 해당). Exposed vessel에서 내시경치료를 하지 않으면 재출혈률이 40-50%에 달하기 때문이다. Adherent clot (Forrest 분류 IIb)이 있는 환자에서 내시경 치료 시행 여부는 상황에 따라 다르다.


그림: Forrest classification


[References]

1) 상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로 (강기주, 이준행) 대한내과학회지 2010

2) EndoTODAY 소화성 궤양 출혈 치료의 이슈

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.