그림: 2차 내시경에서 발견된 exposed vessel에 대한 내시경 치료 도중 대량 출혈로 수술을 시행하였던 예. 2차 내시경을 하지 않았더라면 어떠하였을까... 과거에는 꼭 필요하였던 2차 내시경이 최근에는 점차 인기를 잃고 있다.
[20111205. Bleeding peptic ulcer (17): Second-look endoscopy (1)]
내시경 지혈술 24시간 이내에 시행하는 2차 내시경(second-look endoscopy): 과거에는 널리 시행되었지만 최근에는 권장되지 않고 있다. 한 메타 연구에서 다소 유용하다고 분석된 바 있지만, 그 효과가 약간의 재출혈 감소에 불과하였다. 따라서 2차 내시경은 임상적으로 재출혈 징후가 있거나 초기 치료의 지혈 효과가 불확실한 경우에 한하여 고려하는 것이 좋다. 모든 환자에게 습관적으로 "follow-up endoscopy 2 days later"라고 권할 이유가 없다.
그림: 2차 내시경에서 발견된 exposed vessel에 대한 내시경 치료 도중 대량 출혈로 수술을 시행하였던 예. 2차 내시경을 하지 않았더라면 어떠하였을까... 과거에는 꼭 필요하였던 2차 내시경이 최근에는 점차 인기를 잃고 있다.
[References]
1) 상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로 (강기주, 이준행) 대한내과학회지 2010
© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng.