[20120116. Complications of EMR/ESD (11): Perforation (3) - Frank perforation is not so frank.]
Frank perforation은 frank할 것 같지만 사실 그다지 frank하지 않다. Frank perforation을 의심하였는데 chest X-ray에서 free air가 없는 경우도 있기 때문이다.
아래는 어떤 일본책에서 frank perforation을 한 방의 clipping으로 치료하였다고 보고한 내용이다. Mesenteric fat가 보이는 것 같으니 frank perforation일 것으로 생각된다. Chest X-ray를 제시했더라면 더 좋았을 뻔 하였다.
ESD가 개발되기 전에는 EMR-P 도중 병소가 크면 중간에 incision을 넣어 2 조각으로 절제하곤 하였다. 그 과정에서 deep laceration이 발생하였는데 시술자는 천공을 의심하고 열심히 clipping 하였다. 그러나 free air는 없었다.
천공 의심
clipping
no free air
Perforation도 있지만 pseudo-perforation도 있다. 속지 말자.
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