Previous / Next

[20120118. Complications of EMR/ESD (13): Perforation (5) - Is it frank perforation or not?]

Á¤¸» ¸ð¸£°Ú´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ¾îÁ¦ Áõ·Ê¿Í ´Þ¸® ¿À´Ã Áõ·Ê´Â ½Ã¼ú µµÁß frank perforationÀ¸·Î ´ÜÁ¤ÇÏ¿´´ø °æ¿ìÀÌ´Ù. ClippingÀ» ÇÏ¿´´Âµ¥ chest X-ray¿¡¼­ ´ç¿¬ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢Çß´ø free air°¡ ¾ø¾ú´Ù. Á¤¸» perforationÀÌ ¾Æ´Ï¾ú´ø °ÍÀϱî? Àß ¸ð¸£°Ú´Ù.

õ°ø ÀǽÉ

clipping

no free air

ÀÌ È¯ÀÚ´Â ¾Æ¹« Àϵµ ¾ø´ø °Íó·³ Åð¿øÇÏ¿´´Ù. º¹Åëµµ º°·Î ¾ø¾ú´Ù.

¸ðµç õ°øÀ» ´Ù Ä¡·áÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ»Áöµµ ¸ð¸¥´Ù.


[¾Öµ¶ÀÚ ÀÇ°ß°ú ÁÖÀÎÀåÀÇ comment]

EndoTODAY µ¶ÀÚ ÇÑ ºÐÀÌ ÁÁÀº ÀÇ°ßÀ» º¸³»¿À¼Ì½À´Ï´Ù. Chest X-ray¿¡¼­ free air°¡ ÀÖÀ¸¸é perforationÀÌ°í free air°¡ ¾øÀ¸¸é pseudo-perforationÀ̶ó´Â ÇÊÀÚÀÇ ÁÖÀå¿¡ ¹«¸®°¡ ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ̾ú½À´Ï´Ù. /°¨/»ç/ÇÕ/´Ï/´Ù/

"°³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â X-ray·Î õ°øÀ» Á¤ÀÇÇϱ⿡´Â Á» ¹«¸®°¡ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´ëÀåÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Èĺ¹¸·À̳ª º¹¸·¹ÝÀü ¾Æ·¡ºÎºÐ¿¡ À§Ä¡ÇÏ¸é »õ¾î³ª¿Â °¡½º°¡ Àß ¾Èº¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ¸¹À¸¸ç, À§ÀÇ °æ¿ì¿¡µµ serosa³ª omentumÀÌ ´Þ¶ó ºÙ¾îÀÖ´Â ºÎºÐ¿¡ õ°øÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é °ø±â´©ÃâÀÌ ¾ø°Å³ª ÀûÀ» ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. Àúµµ frank perforationÀ̶ó°í »ý°¢ÇÏ°í ȯÀÚ¸¦ ±Ý½ÄÇÏ°í X-ray¸¦ Âï°í º¸¸é ¾Æ¹«·¸Áöµµ ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ õ°øÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ´ëÇØ °í¹ÎÇÏ´Ù°¡ ¼±»ý´Ô²² ¿©ÂÞ¾î º¾´Ï´Ù."

±×·¸½À´Ï´Ù. À§¿¡´Â mesentery°¡ ºÙ¾îÀÖ°í greater omentum°ú lesser omentumÀ» Çü¼ºÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Greater omentumÀº À§ÀÇ greater curvature¿¡ ºÙ¾îÀÖ°í lesser omentumÀº À§ÀÇ lesser curvature¿¡ ºÙ¾îÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ºÎÀ§¿¡ ÀÛÀº õ°øÀÌ ¹ß»ýÇϸé chest X-ray¿¡¼­ free air°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ°Ú½À´Ï´Ù. Omentum¿¡ µ¤ÇôÀ־ °ø±â°¡ »õÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ±×¸²¿¡¼­ À§¿Í omentum°úÀÇ °ü°è¸¦ Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¶ÇÇÑ free air°¡ ¸Å¿ì ÀûÀ¸¸é CT¿¡¼­´Â º¸ÀÌ°í chest X-ray¿¡¼­´Â º¸±â ¾î·Á¿ï ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


¶Ç ´Ù¸¥ µ¶ÀÚ°¡ Èï¹Ì·Î¿î ÀÇ°ßÀ» Áּż­ ¿ä¾àÇÏ¿© ¿Å±é´Ï´Ù.

"¾îÁ¦ º¸³»ÁֽŠ³»¿ë°ú Á¶±Ý ´Ù¸£°Ô »ý°¢ÇÏ´Â ¹Ù ÀÖ¾î ¸ÞÀÏÀ» µå¸³´Ï´Ù. (1) PerforationÀ¸·Î »ý°¢Çߴµ¥ free air°¡ ¾ø¾ú´Ù°í ÇϽŠ»çÁøÀº ¸»¾¸ÇϽŴë·Î omentumÀÌ ±â½ÃÇÏ´Â ºÎÀ§ÀÏ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ deep muscle lacerationÀ̾úÀ» °¡´É¼ºµµ ³ô½À´Ï´Ù. Serosa°¡ ¿ÏÀüÈ÷ Âõ¾îÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é air°¡ »õ³ª°¡Áö ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù. (2) MicroperforationÀ̶õ ¸»ÀÌ ¾²À̱ä ÇÕ´Ï´Ù¸¸, »ç½Ç frank°Ç micro°Ç perforationÀÎ °ÍÀº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ½Ã¼ú ´ç½Ã À̸¦ ÀÎÁöÇÏ°í Àû±ØÀûÀ¸·Î ´ëó¸¦ ÇÏ¿´´ÂÁö, È®½ÇÄ¡ ¾Ê¾Æ clipÀ» ÇÏ¿´´ÂÁö, ¾Æ´Ï¸é ÀÎÁöÇÏÁö ¸øÇß´ÂÁö Á¤µµÀÇ Â÷ÀÌ·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. PerforationÀÎ °Í¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø°í, managementµµ °°À¸´Ï µÎ ¿ë¾î¸¦ µû·Î ¾µ ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù°í º¾´Ï´Ù."

ÀÌ ¶ÇÇÑ ¿ÇÀº ÁöÀûÀÔ´Ï´Ù. Proper muscle ¹Ù±ùÂÊ¿¡´Â serosa°¡ Àֱ⠸¶·ÃÀÔ´Ï´Ù. Serosa ÃþÀÌ ¸Å¿ì µÎ²¨¿î ºÎºÐÀ» omentumÀ̶ó°í »ý°¢Çصµ ´ë°ú´Â ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. Deep muscle lacerationÀ» perforationÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ¿© clippingÀ» ÇÑ °æ¿ì¶ó¸é chest X-ray¿¡¼­ free air°¡ ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. »ç½Ç ESD¸¦ óÀ½ ¹è¿ï ¶§¿¡´Â deep muscle lacerationÀ» ÀÚÁÖ ¸¸µé°ï ÇÕ´Ï´Ù. PerforationÀÎ ÁÙ ¾Ë°í ³î¶ú´Ù°¡ ³ªÁß¿¡ ¾È½ÉÇÏ´Â °æ¿ìÀÌÁö¿ä. Microperforation¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÇÊÀÚ°¡ »ý°¢ÇÏ´Â °Íº¸´Ù ÈξÀ ´Ù¾çÇÑ °ßÇØ°¡ ÀÖ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. Á» ´õ ³íÀÇÇÒ °¡Ä¡°¡ ÀÖ´Â topicÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. /ÁÁ/Àº/ÀÇ/°ß/°¨/»ç/ÇÕ/´Ï/´Ù/

[Home]