Clipping으로 지혈한 후 free air 발견
[20120202. Complications of EMR/ESD (28): Microperforation (4)]
Micropeforation인지 frank perforation인지 명확하지 않은 경우도 있습니다.
(1) 우선 출혈로 clipping한 경우입니다. 출혈 상황에서는 작은 구멍이 보이지 않을 수 있습니다. 출혈과 무관한 곳에서 microperforation이 발생하였을 수도 있을 것입니다. 진실은 알 수 없습니다만.
(2) Frank perforation인지 아닌지 명확하지 않은데 우선 clipping을 하고 나온 예도 있습니다. 진실을 모르는 것은 마찬가지지만 필자는 microperforation으로 분류하고 있습니다. 적어도 상황이 "frank"하지 않았으니까... 아래 증례처럼
Micro(?)-perforation
(3) 70대 여성의 전정부 날문 직전부 고도선종에 대한 ESD후 가슴사진에서 목 주변 subcutaneous emphysema가 발견되었습니다. 심장 주변에서 pneumomediastinum이 의심되었습니다. 며칠 동안의 금식과 항생제로 치료하였습니다. (2019)
시술 동안에 발견하지 못했지만 날문 직전부 시술 시 belching에 의함 Mallory Weiss tear가 잘 생기는데 이 환자에서 MW tear가 있지 않았나 의심되었습니다.
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