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[Cardia cancer mimicking sentinel polyp]

보초용종의 내시경 진단에서 가장 중요한 점은 악성질환과의 감별진단이다. 간혹 들문암(cardia cancer)이 보초용종과 비슷한 모습을 보이는 경우가 있으므로 매우 주의해야 한다.

들문암. adenocarcinoma. Proper muscle invasion (+), LN (-)

들문암. adenocarcinoma.

따라서 보초용종이 처음 발견되는 경우 조직검사를 통하여 암이 아니라는 점을 확인해야 하며 PPI 투여 후 추적관찰을 해 보는 것이 좋다.

조금 경우가 다르지만 아래의 경우도 주의깊게 살펴보면 좋겠습니다 (2017-5-4 목요내시경집담회). 역류성 식도염과 구분이 어려울 수 있는 하부식도 squamous cell carcinoma입니다.

폐암과 식도 dysplasia로 의뢰된 분입니다. 폐는 stage IV adenocarcinoma로 확인되었습니다. 식도는 최근 조직검사 전 외부 내시경 사진을 구할 수 없어서 본 병원에서 재검한 사진을 모았습니다... 역류성 식도염 소견으로 보기에는 경계가 불규칙한 모양이었습니다. 조직검사에서 squamous cell carcinoma (M/D)로 확인되었습니다.

수술적 절제가 불가능한 병기의 폐암도 동시에 있었기 때문에 식도에 대한 치료 계획은 잡지 못하고 폐암에 대한 치료만 시행하였습니다. 식도 병소에 대해서는 Lugol spray, ESU 등 추가 평가가 필요하겠지만 폐암만 없었다면 ESD를 시행할 수 있지 않았을까 생각됩니다.... 여하튼 식도에 대해서는 추가 검사나 치료는 할 수 없었습니다.

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