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[DDx: Menetrier's disease]

책에는 Menetrier's disease라는 병은 아래와 같은 특징이 있다고 합니다.

- Characterized by large, toutuous gastric mucosal folds (massive foveolar hyperplasia, gland atrophy and cystic dilatation)
- Associated with protein-losing enteropathy and hypochlorhydria
- Treatment: high-protein diet, anticholinergic agents, H2RAs, PPIs, total gastrectomy
- Hyperplastic, hypersecretory gastropathy : a variant with increased or normal acid secretion

저는 아직까지 Menetrier's disease를 한 명도 본 적이 없습니다. 보만 4형 진행성 위암 수백명을 진단하고 치료하는 동안 Menetrier's diease를 한 명도 보지 못했습니다.

흔히 보만 4형 진행성 위암을 만나면 내시경 진단명에 r/o Borrmann type IV gastric cancer, r/o Menetrier's disease라고 쓰는 것을 보았습니다. 무척 잘못된 관행입니다. 너무 드물어 거의 만날 수 없고 급히 진단할 이유도 없는 질병을 보만 4형 진행성 위암처럼 중요하고 빨리 진단해야 하는 질환과 나란히 고려한다는 것은 있을 수 없는 일입니다. 진단에 혼선을 초래할 뿐입니다. 저는 내시경 impression에 r/o Menetrier's disease라고 쓰는 것에 반대합니다. 이 질병은 매우 매우 드물 뿐더러 다른 질환을 확실히 배제한 후 논할 수 있는 그런 질환입니다. 정말 보만 4형 진행성 위암이 아니면 그때 생각해 봐도 늦지 않습니다.

아직 한 명도 만난 적이 없으므로 제 환자 사진을 보여드릴 수 없습니다. 인터넷에 떠도는 사진을 옮길 수 있을 뿐입니다.

r/o Menetrier's disease라고 붙임으로써 보만 4형 진행성 위암의 진단을 헷갈리게 만들지 맙시다. 차라리 Menetrier's disease를 잊어버립시다. 내시경을 하다가 혹시 Meneterier's disease를 생각하게 하는 소견을 만나면 진단명에 r/o Borrmann type IV라고 씁시다. 그게 환자에게 좋습니다.

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