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[Pathologic diagnosis]

일반적으로 위에서의 이형성은 위상피 이형성(gastric epithelial dysplasia)을 지칭한다. 위상피 이외의 세포에서도 이형성이 발생할 수 있는데, 이와 같은 경우는 구체적으로 세포의 기원을 밝혀주는 것이 일반적이다 (예: enterochromaffin-like dysplasia).

이형성과 구분하기 어려운 개념이 선종이다. 서구에서는 위의 이형성을 편평한 이형성(flat dysplasia)과 용종형 이형성(polypoid dysplasia)으로 구분하여 용종형의 돌출된 이형성만을 선종으로 국한하여 부르기도 한다. 그러나 일반적으로는 위의 이형성과 선종을 혼용하여 사용하고 있고, 경우에 따라서는 adenoma/dysplasia와 같이 함께 기술함으로써 혼선을 피하고자 시도되기도 한다.

이형성의 병리학적인 특징은 Table 1과 같이 요약될 수 있다.

Table 1. Microscopic characteristics of gastric epithelial dysplasia

1. Cellular atypia
- nuclear pleomorphism
- hyperchromasia
- nuclear stratification
- increased N/P ratio
- sometimes increased cytoplasmic basophilia
- loss of cellular and nuclear polarity
2. Abnormal differentiation
- lack or reduced numbers of goblet cells and Paneth cells in the metaplastic intestinal epithelium
- reduction, alteration or disappearance of secretory products from the gastric epithelium
3. Disorganized mucosal architecture
- irregularity of crypt structure
- back-to-back gland formation
- budding and branching of crypts
- intraluminal and surface papillary growth

조직학적으로 이형성과 비슷한 것이 regenerating atypia인데, 이는 위점막 손상에 대한 정상적인 재생반응의 하나로 간주되는 것으로 반드시 구분되어야 한다.

크게
세상은 analogue이다. 모든 것을 digital로 나누려는 경직성이 문제를 복잡하게 한다. 애매한 것은 애매하다고 말하는 것이 낫다.

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