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[What is adenoma and dysplasia?]

Doland 의학사전에서 dysplasia(이형성)는 “abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organization of adult cells”로, adenoma(선종)는 “a benign epithelial tumor in which the cells form recognizable glandular structures or in which the cells are derived from glandular epithelium”으로 정의되고 있다.

서구에서는 위 이형성 (gastric dysplasia)을 flat/depressed dysplasia와 elevated dysplasia로 나누는데 elevated dysplasia만을 adenoma로 부른다. 일본과 우리나라에서는 dysplasia를 adenoma와 거의 같은 뜻으로 여긴다. 따라서 일본과 우리나라에서는 flat/depressed adenoma와 elevated adenoma가 모두 가능하다.

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서양에서는 융기형 dysplasia만 선종이라고 부르지만 우리는 융기형 dysplasia와 함몰형 dysplasia를 모두 선종이라고 부른다. 즉 우리나라와 일본에서는 "gastric dysplasia = gastric adenoma"이다.

최근 위의 암과 이형성에 대한 병리학자들의 평가가 서구와 일본에서 현저한 차이를 보인다는 점이 밝혀지고, 이를 극복하기 위한 다양한 노력이 진행되고 있다. 그러나 거의 1-2년마다 새로운 분류법이 제시되고 있으며, 그에 대한 평가가 정확하게 이루어지지 못함으로써 혼란을 부채질하고 있다. 특히 과거에는 경과관찰밖에 할 수 없었던 이형성 병소에 대한 내시경 치료가 도입되면서, 분류 및 개념통일의 필요성이 더욱 증대되고 있다.

가장 혼란스러운 것은 Revised Vienna 분류이다. 이는 대장에서는 적당할지 모르지만 위에서는 전혀 타당하지 않다. 잊어버리는 것이 낫다고 생각된다.

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Revised Vienna는 잊어버리자.

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