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[Interesting case - melanosis ilei]

며칠전 우연히 시행한 대장내시경에서 처음 보는 소견이 있어 아래와 같이 기술하였고 본 병원 대장 part 교수님께 문의를 드렸습니다.

대장내시경 결과지: 직장수지검사는 정상임. Terminal ileum까지 관찰하였음. Terminal ileum에 IC valve 5 cm 상방부터 15 cm 상방까지 circumference의 약 절반을 차지하는 reticular black pigmentation이 있어 조직검사를 2점 시행함. 기타 대장에 특이소견 없음

조직검사 결과지: Focal accumulation of anthracotic pigments


[삼성서울병원 홍성노 교수님의 답변] 환자의 history가 아직 없는 상태입니다만, 우선적으로 terminal ileum에 well demarcated 된 park pigmentation을 보이는 melanosis ilei로 생각됩니다. 알로에나 대황과 같은 식품에 함유되어 있는 anthraquinone계의 laxative로 인해 발생하는 apoptotic epithelial cells로 인해 macrophage 내 pigment가 축적되어 생기는 melanosis coli와는 다릅니다 (본 환자도 colon은 정상).

Melanosis ilei는 음식(inhaled dust도 이론적으로 가능할 것으로 생각됨)을 통해 지속적으로 유입된 숯(charchol), 철(만성 빈혈로 철분 복용, 혹은 만성 GI bleeding), aluminum, silicon-containing compound이 terminal ileum에서 점막내 침착되어 생기는 것입니다. 치료가 필요없는 benign소견(마치 tatooing처럼)입니다. 철분인 경우 프러시안 블루 등으로 염색하면 잘 보인다는 report도 있습니다.


[홍성노 교수님이 알려주신 참고문헌]


순천향대학교 이태훈. Gastrointest Endosc 2008;67:1174 - GIE 저널의 associate editor가 commentary를 붙여 놓은 것이 있습니다. 아래를 참조하세요.


Gastrointest Endosc 2008;67:1175


고려대학교 Kim SY. Endoscopy 2011;43:E380


경희대학교 차재명. Gut and Liver 2009;3:315-317



남한강 다산지구 주변 자전거 지도


금계화

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