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[Heterotopic gastric mucosa of the esophagus: introduction]

오늘부터 며칠간 heterotopic gastric mucosa에 대하여 생각해 봅니다. 사실 대부분의 내용이 2004년 American Journal of Gastroenterology의 리뷰에 잘 정리되어 있습니다. 요점은 리뷰의 introduction에 있습니다. 아래에 그대로 옮깁니다.

Heterotopic gastric mucosa (HGM) is frequent in the cervical esophagus, but most carriers are asymptomatic. Nevertheless it can be responsible for local morphologic alterations (e.g., webs, strictures, ulcers, fistula) causing local symptoms (especially pain and dysphagia). Furthermore, in exceedingly rare cases, HGM can be the origin of malignant progression to cervical esophageal adenocarcinoma.

HGM is not exclusively found in the esophagus as it has also been described in other localizations throughout the gastrointestinal tract, like the tongue, the duodenum, the jejunum, the gall bladder, and the rectum.

The extent of HGM can vary from tiny microscopic foci to macroscopically visible area of red or salmon-colored velvety patches. Predominant localization of esophageal HGM is the region immediately below the upper esophageal sphincter. Such patches of macroscopically visible HGM are also called "inlet patches."

저는 두 가지를 말씀드리고 싶습니다. 먼저 용어입니다. Heterotopic gastric mucosa 중 상부식도에 위치하고 macroscopic한 병변을 inlet patches라고 합니다. 그러니까 내시경에서 상부식도에서 보이는 것은 inlet patch라고 부르는 것은 타당한 일입니다.

두번째로 inlet patch는 증상을 일으킬 수 있습니다. 물론 궤양이나 암도 포함됩니다. 그러나 어디까지나 가능성 수준입니다. 리뷰 저자도 can 혹은 in exceedingly rare cases 라는 표현을 사용하고 있습니다.

사실 저는 아직까지 inlet patch에 의한 clinical problem을 일으킨 환자를 단 한명도 보지 못했습니다. 가능하다는 것과 통상적인 진료에서 고려해야 할 사항이다는 것은 완전히 다른 이야기입니다. Case report 수준의 가능성은 평상시에는 무시하는 것이 낫습니다. 육안적으로 특별한 점이 없는 inlet patch에서 조직검사하는 것에 반대합니다.

99. 참고자료

1) EndoTODAY 이소성 위점막