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[20120417. Gastritis (5) - Bacterial gastritis]

1. 봉와직염성 위염(phlegmonous gastritis)

주로 점막하층을 침범하나 결국 전충에 괴사를 초래하는 치명적인 질환이다. 가장 흔한 원인균은 beta-hemolytic streptococcus가 가장 많고 그외에 staphylococci, E.coli 등이 있으나 일부에서는 균이 발견되지 않는 경우도 있다. 유발인자로는 저산소증, 알코올 중독, 위궤양 및 위암, 위수술, 고령 등이 있으며 면역 결핍증, 신부전에 동반되기도 하며 최근에는 내시경적 용종 절제술 후에도 발생한 예가 있다.

증상은 주로 복통이며, 폐혈증으로 발현할 수 있다. 예후가 매우 불량하다. 조기 진단, 항생제 치료, 수술 등 적극적 치료가 필요하다. 봉와직염성 위염의 드문 형태로 기종성 위염(emphysematous gastritis)이 있다.

 ESD후 발생한 봉와직염성 위염. 항생제와 장기간의 금식으로 호전되었다. 짧은 시간 내에 호전되지 않으면 total gastrectomy가 필요할 수 있다.


2. 위 결핵 (tuberculosis)

위장관 결핵은 회맹부에 호발한다. 위결핵은 매우 드물고 대부분 이차성이다. 위결핵의 특징적인 내시경 소견은 없으며 점막의 비후나 발적, 불규칙한 미란이나 궤양을 보일 수 있다. 일반적인 궤양치료로 호전되지 않는 경우에 의심할 수 있다.


3. 위 매독 (syphilis)

매독의 병기에 따른 차이 없이 발생될 수 있는데 심와부 틍증, 트림, 구토, 식욕부진 등 다양한 증세로 나타날 수 있다. 아래와 같은 특징을 보인다.

- Secondary and tertiary stage
- Incidence in syphilis; <1%
- Endoscopy; erosive gastritis or gastric ulcer with heaped, nodular edges or thickened, edematous rugal folds
- Histopathologic findings; suggestive, but not diagnostic

 위매독 6예

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