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[20120509. Terminology (3) - NERD and minimal change]

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전형적인 역류 증상을 호소하여 증상기반 GERD로 진단한 환자에서 내시경 검사를 시행하면 약 50-60%에서 하부식도의 mucosal break가 관찰되지 않습니다. 이런 환자군을 non-erosive reflux disease (NERD)로 분류합니다.

NERD를 내시경 소견으로 정상과 minimal change로 나누기도 합니다. Minimal change에 대하여 최초의 체계적인 논의를 진행한 Armstrong (Gastroenterology 1996)은 minimal change를 다음과 같은 7개로 나누어 기술하였습니다.

(1) Localized area(s) of erythema in one or more segments at mucosal junction
(2) Indistinctness or blurring of all part of mucosal junction
(3) Friability at the mucosal junction
(4) Diffuse erythema in distal esophagus
(5) Patchy erythema in distal esophagu
(6) Increased vascularity in distal esophagus
(7) Edema/accentuation of mucosal folds.

그러나 이러한 분류가 너무 복잡하고 inter-observation에 문제가 있어서 국내에서 진행된 다기관 연구 (Lee, et al. J Gastroenterol Hepatol 2008)에서는 white turbid discoloration과 Z-line blurring만을 minimal change로 간주한 바 있습니다.

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