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[20120621. Bezoar (12) - Bezoar removal using APC]

위석 제거에 APC를 이용하기도 합니다. 물론 APC로 위석을 전부 분쇄하는 것은 아닙니다. 일부분을 절제하거나 약간의 흠(dent)을 만들어서 추가 분쇄를 쉽게 하는 것입니다. 필자가 근무하는 병원의 fellow 선생님이 시행하였던 시술을 소개합니다.

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위내에 두 개의 bezoar가 관찰되는 상황이었습니다. 위석이 단단하고 표면이 미끈하여 snaring이 어려웠습니다. APC의 setting은 flow 1.8 liter/minute, 55watts로 조정하였습니다. APC probe를 위석에 최대한 근접하고 고주파 전류를 통과시켰습니다. 중앙부위에 깊은 골짜기기 만들고 이와 직각으로 작은 골짜기를 만들었습니다. 이후 snare를 이용하여 위석을 4-5 조각으로 잘라 제거하였습니다. 시술 전 날 코카콜라를 드시게 하였는데, 도움이 되었는지 모르겠습니다.

위석을 제거하는 방법은 많을수록 좋다고 생각됩니다. 한 방법으로 성공하지 못하면 다른 방법을 이용하면 됩니다. 여하튼 다행스러운 일입니다.

제거한 bezoar에서 감 씨앗이 보였습니다. 흥미롭지 않습니까? 이 환자의 향후 관리에서 가장 중요한 것은 절대로 감을 드시지 말라고 하는 것입니다. 감을 지나치게 먹으면 위석이 생긴다는 것을 환자들은 모릅니다. 꼭 말해주어야 합니다.

[참고문헌]

1. EndoATLAS 위석 - 위석 총정리

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