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[Antral type Borrmann type IV (3) - Missed case]

언젠가 이런 질문을 받았습니다. "Gastric oulet obstruction 증상을 가진 환자의 내시경을 하였습니다. 십이지장 제2부까지 특별한 병소가 없는데 어떻게 하면 좋을까요?"

내시경 사진을 검토하였습니다. 아뿔사.... 전정부에 국한된 보만 4형 진행성위암이었습니다. 의뢰를 받아 즉시 내시경 재검을 하였고 조직검사에서 암이 나오지 않았으나 수술을 권하였습니다. Palliative subtotal gastrectomy가 시행되었고 T4N0M1이었습니다. Omenatal seeding이 있었습니다.

그렇습니다. 전정부에 국한된 보만 4형은 의심하지 않으면 놓칠 수 있는 병입니다. 게다가 놓치면 큰일나는 병입니다. 치료기회가 매우 희박하기 때문입니다


[More cases]

(2015) 소화불량으로 2달 전 내시경을 받았고 특별한 이상이 없다고 들었습니다. 증상이 지속되어 내시경 검사를 받으셨습니다. 특별한 점막병소는 없지만 distal antrum부터 pylorus 주변이 좁아져 있었고 십이지장 구부까지 침윤되어 보였습니다. 뚜렷한 궤양이나 미란 등 점막병소는 없었습니다. 조직검사를 2 병원에서 하였는데 한 번은 암으로 확인되었고, 다른 한 번은 암이 나오지 않았습니다. 수술을 하였는데 peritoneum에 seeding nodule 들이 있었고 rectal shelf도 있었습니다. Bypass surgery를 할 수 밖에 없었습니다.


[References]

1) EndoTODAY 위암 642 - Antral type 보만 4형 진행성 위암에 대한 질문과 답변

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