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[Definition of asymptomatic reflux esophagitis]

먼저 정의부터 살펴보겠습니다. 보통 "내시경에서 유의한 식도염이 관찰되나 증상이 없는 경우"를 무증상 역류성 식도염(asymptomatic reflux esophagitis)이라고 합니다 (김나영. 분당서울대병원 연수강좌). 우리나라에서 무증상 역류성 식도염을 말할 때에는 심한 ulceration이나 Barrett's esophagus를 포함하지 않고 있습니다. 따라서 무증상 미란성 식도염(asymptomatic erosive esophagitis)이 보다 정확한 표현입니다. 그러나 관례상 무증상 역류성 식도염이라는 용어가 흔히 씌이고 있습니다.

무증상 역류성 식도염과 비슷한 말이 silent GERD입니다. Fass 박사는 다음과 같은 정의를 제안하고 있습니다 (link). "Silent GERD could be defined as the presence of esophageal mucosal injury that is typical for GERD (erosions, peptic ulceration, and Barrett's esophagus) during upper endoscopy in individuals who lack typical or atypical extra-esophageal manifestations of GERD." 그러나 silent GERD에는 peptic ulceration이나 Barrett's esophagus까지 포함되므로 우리가 흔히 말하는 무증상 역류성 식도염과는 약간 다른 개념입니다.

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아래 editorial도 참고할만 합니다. 저자는 이렇게 쓰고 있습니다. "Whether to treatment is necessary in this group of GERD ‘patients’ is an open question. Thus, these patients with silent erosive esophagitis may need to be regularly followed up."

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2013년 6월 11일 강남성모병원에서 제 100회 내시경학회 집담회가 열렸습니다. 제가 painful swallowing with esophageal SMT-like lesion이라는 제목으로 발표하였습니다 (순서). 현진해, 정인식 교수님께서 우리나라 소화기내시경학회 역사에 대해 추억해 주시는 아주 뜻깊은 시간도 있었습니다.

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우리나라에서 결핵은 여전히 중요한 질환입니다. 식도결핵이라는 disease entity를 알고 계시면 언젠가 도움되는 경우가 있을 것입니다. 중부식도에 궤양성 병소가 있는데 GERD나 암이 아니면 식도 결핵을 의심해 보아야 합니다.

1) Clinical symptoms of esophageal tuberculosis
- Systemic symptoms: wt. loss, fever, chill
- Local sx. : chest pain, dysphagia(m/c),cough

2) Endoscopic findings of esophageal tuberculosis
- Ulcerative lesion (m/c): mid-esophagus,irregular outline and a grayish base with an irregularly infiltrated edge.
- Infiltrative growth: hyperplastic and granular type lesion
- Tumor-like growth with stricture: can be confused with esophageal cancer

3) Radiologic finding: Nonspecific changes associated with LN or contiguous organ
- Subcarinal LN enlargement: most common finding on chest CT
- Lung lesions, lymphatic lesions and complications such as BEF

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가장 전형적인 식도 결핵. Heaped up margin을 가진 궤양형 병소.

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Tumor-like growth with stricture

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삼성서울병원내시경실

99. 참고문헌

1. EndoTODAY 무증상 역류성 식도염

2. EndoTODAY Goole 검색 "무증상"

3. 무증상 식도 캔디다증 asymptomatic esophageal candidiasis

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