EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

EndoTODAY ³»½Ã°æ ±³½Ç


[¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° asymptomatic reflux esophagitis]

2024-6


1. Definition of asymptomatic reflux esophagitis

¸ÕÀú Á¤ÀǺÎÅÍ »ìÆ캸°Ú½À´Ï´Ù. º¸Åë "³»½Ã°æ¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ ½Äµµ¿°ÀÌ °üÂûµÇ³ª Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì"¸¦ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°(asymptomatic reflux esophagitis)À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù (±è³ª¿µ. ºÐ´ç¼­¿ï´ëº´¿ø ¿¬¼ö°­ÁÂ). ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À» ¸»ÇÒ ¶§¿¡´Â ½ÉÇÑ ulcerationÀ̳ª Barrett's esophagus¸¦ Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼­ ¹«Áõ»ó ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°(asymptomatic erosive esophagitis)ÀÌ º¸´Ù Á¤È®ÇÑ Ç¥ÇöÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª °ü·Ê»ó ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À̶ó´Â ¿ë¾î°¡ ÈçÈ÷ ¾ºÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°°ú ºñ½ÁÇÑ ¸»ÀÌ silent GERDÀÔ´Ï´Ù. Fass ¹Ú»ç´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº Á¤ÀǸ¦ Á¦¾ÈÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù (link). "Silent GERD could be defined as the presence of esophageal mucosal injury that is typical for GERD (erosions, peptic ulceration, and Barrett's esophagus) during upper endoscopy in individuals who lack typical or atypical extra-esophageal manifestations of GERD." ±×·¯³ª silent GERD¿¡´Â peptic ulcerationÀ̳ª Barrett's esophagus±îÁö Æ÷ÇԵǹǷΠ¿ì¸®°¡ ÈçÈ÷ ¸»ÇÏ´Â ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°°ú´Â ¾à°£ ´Ù¸¥ °³³äÀÔ´Ï´Ù.

¾Æ·¡ editorialµµ Âü°íÇÒ¸¸ ÇÕ´Ï´Ù. ÀúÀÚ´Â ÀÌ·¸°Ô ¾²°í ÀÖ½À´Ï´Ù. "Whether to treatment is necessary in this group of GERD ¡®patients¡¯ is an open question. Thus, these patients with silent erosive esophagitis may need to be regularly followed up."


2. Prevalence of asymptomatic reflux esophagitis in Korea

±¹³» °ÇÁø ¼öÁøÀÚÀÇ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ºóµµ´Â ´ë°­ 7% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ³»½Ã°æ¿¡¼­ erosionÀ» °¡Áø »ç¶÷ÀÌ 10% Á¤µµÀε¥ ÀÌ Áß 3% Á¤µµ´Â Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î symptomatic ±ºÀÌ°í 7%¸¸ÀÌ asymptomatic ±ºÀÔ´Ï´Ù. À̸¦ ±×¸²À¸·Î Ç¥ÇöÇÏ¸é ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù.

Á¦°¡ 7%¶ó°í ÃßÁ¤ÇÏ´Â ±Ù°ÅÀÇ ÀϺθ¦ ¿©±â¿¡¼­ È®ÀÎÇØ Áֽʽÿä.


3. Prevalence of silent GERD in USA

¹Ì±¹¿¡¼­ silent GERDÀÇ ºóµµ´Â ¾î´À Á¤µµÀϱî¿ä? ¹Ì±¹ÀÌ¾ß »óºÎ °ÇÁø³»½Ã°æÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â ³ª¶óÀ̹ǷΠµ¥ÀÌŸ°¡ ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù¸¸ Fass ¹Ú»çÀÇ ¸®ºä¸¦ º¸¸é »ý°¢º¸´Ù µå¹°Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. GERD¿Í BarrettÀÌ ¸¹Àº ³ª¶óÀ̱⠶§¹®¿¡ ÃæºÐÈ÷ °¡´ÉÇÑ ÀÏÀ̶ó°í »ý°¢µË´Ï´Ù.

Fass ¹Ú»ç´Â silent GERDÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÇÀǸ¦ (1) ½Äµµ ¼±¾ÏÀÇ ¹ß»ý ¹× (2) sleep abnormalityÀÇ °üÁ¡¿¡¼­ ¹Ù¶óº¸°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¶»°Ô ¼³¸íÇÒ °ÍÀÎÁö, ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö, ÃßÀû°üÂûÀ» ÇÒ °ÍÀÎÁö, ¾î¶»°Ô ÇÏ¸é °úÀ×Ä¡·á¸¦ ÇÇÇÒ °ÍÀÎÁöÀÇ °üÁ¡¿¡¼­ ³íÀǵǰí ÀÖ´Â ¿ì¸®³ª¶ó¿Í´Â »ç¹µ ´Ù¸¨´Ï´Ù.


4. How can we define 'asymptomaticness' (1)?

'¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°'¿¡¼­ '¹«Áõ»ó'Àº À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ°ú °ü·ÃµÈ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ °£È¤ ¾Ö¸ÅÇÑ °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ·¡ ȯÀÚ´Â ¹«Áõ»ó¿ª·ù¼º½Äµµ¿°À¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Âµ¥ ¿ì¿¬È÷ ¼±Á¾¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æÄ¡·á ÈÄ PPI¸¦ »ç¿ëÇÏ¿´´õ´Ï °ú°ÅºÎÅÍ ÀÖ´ø ºñƯÀÌÀû »óºÎÀ§Àå°ü ¹× ½ÄµµºÎÀ§ ºÒÆí°¨ÀÌ ÇöÀúÈ÷ ÁÁ¾ÆÁ³´Ù°í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ȯÀÚ´Â ³Ê¹« ÁÁ¾ÆÇϸ鼭 PPI¸¦ °è¼Ó ´Þ¶ó°í ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀüÇüÀûÀ̶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºñƯÀÌÀû GERD Áõ»óÀ» °¡Áö°í °è¼Ì´ø °Í ¾Æ´Ò±î¿ä?


5. How can we define 'asymptomaticness'? (2)

¿ø·¡´Â Ưº°ÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´ø ºÐÀε¥ ³»½Ã°æ °Ë»ç ÈÄ "¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÌ ÀÖ´Ù"°í µè°í ³­ ÈĺÎÅÍ °©ÀÚ±â Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´Ù°í ¸»ÇÏ´Â ºÐµéÀÌ °è½Ê´Ï´Ù. Àú´Â ÀÌ·± °æ¿ì¸¦ µÎ °¡Áö·Î ³ª´¯´Ï´Ù.

ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀ» °¡Áö°í °è½Å ºÐÀÔ´Ï´Ù. Æò¼Ò ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀ¸·Î »ó´çÇÑ ºÒÆí°¨ÀÌ ÀÖ¾ú°í, °£È¤ ¿©·¯ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ ºÒÃæºÐÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø ºÐÀÔ´Ï´Ù. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À̶ó´Â ³»½Ã°æ°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Àǻ簡 ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¹°¾îº¸¾ÒÀ» ¶§ ºñ·Î¼­ "°ú°ÅºÎÅÍ ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´Ù"°í ¸»¾¸ÇϽŠ°æ¿ìÀÌÁö¿ä. ÀûÀýÇÑ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ºÐµéÀÔ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Ä¡·á È¿°úµµ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¶Ñ·ÇÈ÷ Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ°í »îÀÇ ÁúÀÌ ÁÁ¾ÆÁö´Â ¿¹°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.

³»½Ã°æ °Ë»ç ÈÄ ¹®Áø¿¡¼­ ÀüÇüÀûÀÎ acid regurgitationÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀ¸·Î È®ÀÎµÈ ¿¹

³»½Ã°æ °Ë»ç ÈÄ ¹®Áø¿¡¼­ ÀüÇüÀûÀÎ acid regurgitationÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀ¸·Î È®ÀÎµÈ ¿¹


6. How can we define 'asymptomaticness'?

Áõ»óÀÌ ¾Ö¸ÅÇÑ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Æò¼Ò Å©°Ô ºÒÆíÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í, º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏ¿© °Ë»ç³ª Ä¡·áµµ ¹ÞÁö ¾Ê°í ±×·°Àú·° Àß Áö³»½Ã´ø ºÐÀε¥, °ÇÁø ÈÄ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À̶ó°í µè°í ³­ ÈĺÎÅÍ "¾à°£ ¾ÆÆÍ´ø °Í °°±âµµ ÇÏ´Ù"°í ¸»¾¸ÇϽô ºÐµéÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ·¡ÀÇ Áõ·Ê¿Í °°ÀÌ Àú´Â 'µè°í ³­ ÈÄ ¾ÆÇ °ÍÀº ¹«Áõ»óÀÌ´Ù'°í »ý°¢ÇÏ´Â ÂÊÀ̾ú½À´Ï´Ù.

ÃÖ±Ù¿¡´Â »ý°¢ÀÌ Á¶±Ý ¹Ù²å½À´Ï´Ù. Àǻ簡 Àû±ØÀûÀ¸·Î Áõ»ó¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í ÀûÀûÇÑ Ä¡·á¸¦ ±ÇÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î interventionÀ» ÇßÀ» ¶§ µµ¿òµÇ´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë¾Ò±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¿©ÇÏÆ° ¾î·Æ½À´Ï´Ù. "Ȥ½Ã ¿ì¸® ÀÇ»çµéÀÌ Áö³ªÄ¡°Ô ¸¹Àº ȯÀÚ¸¦ ¸¸µé¾î³»°í ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ò±î?"¶ó´Â »ý°¢À» Áö¿ï ¼ö ¾ø±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Àú´Â ´Ã °í¹ÎÇÕ´Ï´Ù.


ȯÀÚ°¡ ¸ÕÀú ¸»ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ³»½Ã°æ »çÁøÀ» º¸°í Áõ»óÀ» ¹°¾î º¸¾Ò´õ´Ï "¾²¸®´Ù, ¸¹ÀÌ ¾²¸®´Ù"°í ¸»¾¸ÇϽŠȯÀÚÀ̽ʴϴÙ. À§»êºÐºñÂ÷´ÜÁ¦¸¦ µå¸®°í ÃßÀû°üÂûÀ» ÇÏ¿´´õ´Ï ¸Å¿ì ¸¸Á·ÇØ Çϼ̽À´Ï´Ù.


7. Typical endoscopic findings of asymptomatic reflux esophagitis


8. Natural history of asymptomatic reflux esophagitis

°ú°Å¿¡´Â NERD°¡ erosive esophagitis°¡ µÇ°í °á±¹ BarrettÀÌ µÈ´Ù°í »ý°¢ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â ¼¼ Áúº´ÀÌ ¼­·Î º°°³ÀÇ categoryÀÌ¸ç ±×·ì°£ À̵¿Àº °ÅÀÇ ¾ø´Ù´Â °ßÇØ°¡ Áö¹èÀûÀÔ´Ï´Ù.

¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À» Ä¡·á¾øÀÌ Àå±â °üÂûÇÏ¸é °á±¹ ¾î¶² ÀÏÀÌ ÀϾ±î¿ä? ÀÓ»ó¿¡¼­´Â ¼ö³â ÈÄ °Ë»ç¸¦ ÇØ º¸¾Æµµ º°·Î Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù.

¾ÆÁÖ µå¹°°Ô °æ°ú°üÂû µµÁß Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ÀÚ¿¬»ç¿¡ ´ëÇÑ ÁÁÀº ÀÚ·á´Â ¾ø½À´Ï´Ù. 2004³â »ï¼º¼­¿ïº´¿ø °ÇÁø ÀÚ·á°¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. "¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÇ ÀÚ¿¬ °æ°ú - °Ç°­ °ËÁøÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÈÄÇâÀû ¿¬±¸"¶ó´Â Á¦¸ñÀ̾ú´Âµ¥ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ³»¿ëÀ̾ú½À´Ï´Ù.

"1994³â 9¿ù 1ÀϺÎÅÍ 2000³â 12¿ù 31ÀϱîÁöÀÇ °Ç°­°ËÁøÀÚ Áß¿¡¼­ 3ȸ ÀÌ»ó ÃßÀû ³»½Ã°æÀ» ½ÃÇà ¹ÞÀº ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù..... ÃÑ 81¸íÀÌ ´ë»ó ȯÀÚ¿¡ ÇØ´çµÇ¾úÀ¸¸ç ÀÌÁß modified Savary-Miller ºÐ·ù¹ý»ó grade 1Àº 55¸í(67.9%), grade 2´Â 26¸í(32.1%)À̾ú°í grade 3, 4´Â ¾ø¾ú´Ù. ÇÑÆí À̵éÀ» Ä¡·á ¾øÀÌ »óºÎÀ§Àå°ü³»½Ã°æÀ¸·Î ÃßÀû °üÂûÇÏ¿´À» ¶§ ´ë»ó ȯÀÚÀÇ 91.4%´Â ÀÚ¿¬È£ÀüÀ» º¸¿´°í 4.9%´Â º¯È­°¡ ¾ø¾úÀ¸¸ç ¾ÇÈ­¼Ò°ßÀ» º¸ÀÎ ±ºÀº 3.7%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù."


9. Management of asymptomatic reflux esophagitis]

¾ÆÇÁ¸é Ä¡·áÇÏ¸é µË´Ï´Ù. ¾ÆÇÁÁö ¾Ê¾Æµµ Ä¡·áÇØ¾ß ÇÒ±î¿ä? °í¹ÎÀÌ ¾Æ´Ò ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.

¾ÆÇÁÁö ¾Ê¾Æµµ Ä¡·áÇØ¾ß ÇÏ´Â º´ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÌ ±×·¸½À´Ï´Ù. ½ÉÇÑ °íÇ÷¾ÐÀ» ¹æÄ¡ÇÏ¸é ¾ðÁ¨°¡´Â ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÒ È®·üÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. Ä¡·áÇÏ¸é ±× È®·üÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·áÀÇ ½Çº¸´Ù µæÀÌ ¸¹Àº °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.

¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°Àº ¾î¶°ÇÒ±î¿ä? Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾ðÁ¨°¡ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÒ±î¿ä? Ä¡·áÇÏ¸é ¹®Á¦ ¹æ»ýÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î¿ä? Ä¡·áÀÇ µæÀÌ ½Çº¸´Ù ¸¹´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀÔÁõµÇ¾úÀ»±î¿ä? ÀÌ·¯ÇÑ ÇØ°áµÇÁö ¾ÊÀº À̽´¶§¹®¿¡ ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°À» Ä¡·áÇÒ °ÍÀÎÁö Ä¡·áÇÏÁö ¸»°ÍÀÌÁö ³í¶õÀÌ °è¼ÓµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀÏÀü¿¡ ¿©·¯ Àü¹®°¡µé¿¡°Ô ¼³¹®À» º¸³» ÀÇ°ßÀ» Á¶»çÇØ º» ÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇ°ßÀÌ »ó´çÈ÷ °¥·ÈÁö¸¸... ´Ù¼ö´Â Àú¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô ºñ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ±ÇÇÏ´Â ÂÊ¿¡ ¼ÕÀ» µé¾îÁּ̽À´Ï´Ù. ¼­º£ÀÌ º¸°í¼­°¡ ³í¹® Çü½ÄÀ¸·Î ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. Management of Asymptomatic Erosive Esophagitis: An E-Mail Survey of Physician's Opinions.

¹°·Ð ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°ÀÌ LA-A ȤÀº LA-B Á¤µµ µÇ¾úÀ»Áö¶óµµ Ä¡·á¸¦ ±ÇÇÏ´Â ¼±»ý´Ôµéµµ ¸¹½À´Ï´Ù. Àúµµ ÀϹÝÀûÀ¸·Î À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀÇ treatment goalÀÌ ¾Æ·¡ 4°¡Áö¶ó°í ¹è¿ü°í °¡¸£Ä¡°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»óÁ¶ÀýÀº ±×Áß ÇϳªÀÏ »ÓÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ Ä¡·áÇÑ´Ù´Â °Í ÀÚü°¡ ³ª¸§ÀÇ Å¸´ç¼ºÀÌ ÀÖ±â´Â ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ À̶§ÀÇ Ä¡·á°¡ ²À ¾à¹°Ä¡·áÀÏ ÇÊ¿ä°¡ Àִ°¡ÀÇ ÀÌÀ¯°¡ ³²¾ÆÀÖÀ» »ÓÀÌÁö¿ä.

Treatment goals of GERD
(1) Relief of symptom(s): the most important goal
(2) Healing of esophagitis
(3) Prevention of complication
(4) Prevention of recurrence

¾à¹° Ä¡·á¸¦ ±ÇÇÏ´Â ¼±»ý´ÔµéÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯´Â Ȥ½Ã ¹ß»ýÇÒÁö ¸ð¸£´Â stricture¸¦ ¹Ì¸® ¸·´Â °ÍÀä.... ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­´Â Àß ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù.

Hiatal hernia and stricture


10. Panel discussion on GERD treatment. ÈÄ»ý½Åº¸ÁÖ°ü Åä·Ðȸ

2010³â ¿©¸§ ÈÄ»ý½Åº¸°¡ ÁÖ°üÇÑ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Åä·Ðȸ°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Á¦°¡ ªÀº ¹ßÇ¥¸¦ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¹«Áõ»ó¿ª·ù¼º½Äµµ¿°¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ¾ú°í ¿©·¯ panel ¼±»ý´Ôµé²²¼­ È°¹ßÈ÷ ÅäÀÇÇØ Áּ̽À´Ï´Ù. ÈÄ»ý½Åº¸°¡ ¿ä¾àÇÑ ³»¿ëÀ» ¿Å±é´Ï´Ù.

ÁÂÀå (ÀÌÁؼº ±³¼ö): ªÀº ½Ã°£ ¾È¿¡ Á¤¸®¸¦ Àß ÇØÁּ̽À´Ï´Ù. Áú¹®À̳ª ÄÚ¸àÆ®¸¦ ÇØÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

¼ºÀÎ°æ ±³¼ö: µÎ ´Þ Ä¡·áÇÏ°í 6°³¿ù°£ Àý¹Ý ¿ë·®À¸·Î À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÇÏ°í, ½Ã°£ÀÌ ²Ï Áö³ª ¾àÀ» ²÷°í ³ª´Ï ´Ù½Ã Àç¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. À¯Áö¿ä¹ýÀ» ¾î¶»°Ô ÇÒ Áö Àß °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ Ä¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö, ¸» °ÍÀÎÁö°¡ ³í¶õÀÌ µÇ´Âµ¥, °³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡µµ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î µÎ ´Þ°£ ¾àÀ» Åõ¿©Çϴµ¥ ¼±»ý´ÔÀº ¾î¶»°Ô ÇϽôÂÁö¿ä?

ÀÌÁØÇà ±³¼ö: ÈÄÇâÀû ºÐ¼®À̱ä ÇÏÁö¸¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸ð¾Æ º¸¾Ò½À´Ï´Ù. ¸Å³â °Ç°­°ËÁøÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚ³ª ¿Ü·¡ ȯÀÚÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸¸é, ¸î ³â »çÀÌ¿¡ LA grade 1ÀÌ 2-3À¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â °Í °°Áö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. Àú´Â Áõ»óÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¹°¾îº¸°í Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é °ú½Ä, Áö¹æ½ÄÀ» ÇÇÇÏ°í üÁßÁ¶Àý°ú ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿À» ÇÏ´Â µî »ýÈ°½À°ü °³¼±¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ°í ¼³¸íÀ» ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾àÀ» ²÷À¸¸é Áõ»óÀÌ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, ¾î¶² ȯÀÚ¿¡¼­ ¾àÀ» ²÷À» ¼ö ÀÖ´ÂÁö´Â Âü ¾î·Á¿î ¹®Á¦ÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ¾àÀ» ²÷¾îº¸°í Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ´Ù½Ã ¾àÀ» ¾²¸é µÇ´Âµ¥, ¿ì¸®³ª¶ó ÀÇ·áȯ°æ¿¡¼­´Â ¾àÀ» ²÷¾úÀ» ¶§ Áõ»óÀÌ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³ª¸é ¾Æ¹«¸® »çÀü¿¡ ¼³¸íÇØÁشٰí Çصµ ȯÀÚµéÀÌ Àǻ翡 ´ëÇÑ ½Å·Ú°¡ °¨¼ÒÇÏ¿© ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·Î °¡¹ö¸®´Â °æ¿ìµµ »ý±é´Ï´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô ÇÏ·ç¿¡ 1¾Ë µå·È´Ù°¡ ÀÌƲ, »ï ÀÏ¿¡ ÇÑ ¾Ë·Î Á¶±Ý¾¿ ÁÙ¿©º¸¸é ½º½º·Î ¾àÀ» ²÷À» ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¾Æ´ÑÁö¸¦ °áÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÁÂÀå: ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°¿¡ °üÇØ ÀÇ°ßÀÌ ³ª¿Ô´Âµ¥, ±×°ÍÀº ÀÚ¿¬°æ°ú°¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° LA classification¿¡¼­ A, B, C, D·Î ³ª´­ ¶§ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° C, D °°Àº °æ¿ì¿¡´Â ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±é´Ï´Ù. C, D´Â ´ç¿¬È÷ Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Â°í A, B´Â ´Ù½Ã Àç¹ßÇصµ A, B·Î µÇ´Â °æ¿ì°¡ °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ°í A, B°¡ C, D·Î °¡´Â °æ¿ì´Â µå¹°±â ¶§¹®¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ¾ÈÇصµ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù¸é Å« ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù°í º¾´Ï´Ù.

±èÁöÇö ±³¼ö: À¯ÁöÄ¡·á¿¡¼­ continuous¿Í on demand¸¦ ¸»¾¸ÇØ Á̴ּµ¥, Àúµµ EE ȯÀÚ¿¡¼­´Â continuous¸¦ ÇÏ°í NERD ȯÀÚ¿¡¼­´Â on demand¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ À¯Áö¿ä¹ý¿¡´Â intermittent¶ó´Â ¹æ¹ýµµ Àִµ¥, ¼±»ý´Ô²²¼­ À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÇÒ ¶§ continuous, on demand, intermittent ¿ä¹ýÀ» ¾î¶² ±âÁØÀ» °¡Áö°í Àû¿ëÇÏ°í °è½ÅÁö¿ä?

ÀÌÁØÇà ±³¼ö: Àú´Â every other day·Î ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¦¼ö ³¯ µå½Ã¶ó°í ¼³¸íÇÏ°í every other day·Î 4-8ÁÖ ³» Áõ»óÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇ¸é ÀÏÁÖÀÏ¿¡ µÎ ¹ø º¹¿ëÇ϶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¿ù¿äÀÏ, ¸ñ¿äÀÏ¿¡ µå½Ã¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÏÁÖÀÏ¿¡ µÎ ¹ø º¹¿ëÇصµ ºÒÆíÇÑ È¯Àڴ ¦¼ö ³¯ µå½Ã¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÏÁÖÀÏ¿¡ µÎ ¹ø º¹¿ëÇؼ­ Áõ»óÁ¶ÀýÀÌ Àß µÇ´Â ȯÀÚµéÀº ÀÏÁ¤½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡ ¾àÀ» ²÷¾îº¸´Â °ÍÀ» ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ȯÀںеéÀÌ ±× Â÷À̸¦ È®¿¬ÇÏ°Ô ´À³¢°Ô µÇ´Â °³ÀÎÀûÀÎ Á¢±Ù¹ýÀ» ÇÕ´Ï´Ù.

¼ºÀÎ°æ ±³¼ö: On demand¸¦ ¾î´À Á¤µµ Áö¼ÓÇÏ´Ù°¡ ȯÀڵ鿡°Ô ±×¸¸ ¿À½Ã¶ó°í ÇÏ´ÂÁö¿ä?

ÀÌÁØÇà ±³¼ö: º¸Åë ȯÀÚµéÀÌ Áõ»óÀÌ ÁÁ¾ÆÁö¸é ¾È ¿É´Ï´Ù. ºÐ¸íÈ÷ µÎ ´ÞºÐ ¾àÀ» µå·È´Âµ¥ 6°³¿ù ÀÌÈÄ¿¡ ¿À´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. GERDÀÇ À¯Áö¿ä¹ý¿¡ À־ ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ Àå±â°£ ¾àÀ» Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì Àǻ簡 ÁÖµµ±ÇÀ» °¡Áö°í Åõ¾à¿ë·®°ú Åõ¾à°£°ÝÀ» °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸ °æÁõÀÇ ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° ȯÀÚ¿¡¼­´Â Áõ»ó Á¶ÀýÀ» ÇÔ¿¡ À־ ȯÀÚ¿¡°Ô ¾à°£ÀÇ ÀÚÀ¯¸¦, ½º½º·ÎÀÇ Áõ»ó¿¡ µû¶ó ¾àÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ» ¹Ì¸® Çã¶ôÇϸé ȯÀÚ°¡ Æí¾ÈÇÏ°Ô µû¶ó ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

ÁÂÀå: ³ªÀ̵å½Å ºÐµéÀº ¸ÅÀÏ ²¿¹Ú²¿¹Ú µå½ÃÁö¸¸ ÀþÀº »ç¶÷µéÀº on demand¸¦ ÇÏÁö ¸»¶ó°í Çصµ Àß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¿ä?.

ÀÌÁØÇà ±³¼ö: ¹Ì¸® ¸»¾¸ÇØ Áֽô °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ½º½º·Î on demand¸¦ Çϸ鼭 ÁËÃ¥°¨À» ´À³¢°Å³ª °ÆÁ¤ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀº Áõ»óÀ» ÁÙ¿© ÁÖ´Â Ä¡·á¶ó´Â °ÍÀ» ¹Ì¸® ¸»¾¸ÇØÁֽøé ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.

ÁÂÀå: ¿À·§µ¿¾È ¾àÀ» º¹¿ëÇÒ ¶§ ºÎÀÛ¿ëµµ »ý°¢ÇØ ºÁ¾ß ÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.

ÀÌÁØÇà ±³¼ö: À§»ê ºÐºñ´Â È£¸ð»çÇǾ𽺰¡ »ì¾Æ¿À¸é¼­ °¡Àå ÇÙ½ÉÀûÀÎ »ý¸®ÀûÀÎ Çö»óÀÔ´Ï´Ù. À§»êÀº ¼¼±ÕÀ¸·ÎºÎÅÍ ¸öÀ» º¸È£ÇÏ´Â 1Â÷ ¹æ¾î¸·Àε¥, À§»êÀ» °­·ÂÇÏ°Ô ¾ïÁ¦ÇÏ¸é ¿©·¯ °¡Áö »ý¸®ÀûÀÎ Çö»óÀÌ ±úÁö¸é¼­ ´Ù¸¥ ºÎºÐ¿¡ ¼¼±Õ °ú¼ºÀåÇϰųª ¼ÒÈ­Èí¼ö¿¡ Àå¾Ö°¡ ¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °¡Àå ÁÁÀº ¹æ¹ýÀº ²ÙÁØÈ÷ ºñ¾à¹°Àû Ä¡·á¸¦ °­Á¶Çϸ鼭 ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¾àÁ¦·Î Áõ»óÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï À¯µµÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀüÇâÀû ¿¬±¸¿¡¼­ Ãʱ⿡ °ÆÁ¤Çß´ø ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõµéÀÌ »ý°¢º¸´Ù ±× Á¤µµ°¡ ´ú ÇÑ °ÍÀ¸·Î °á°ú°¡ ³ª¿À°í ÀÖ¾î ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á°¡ ÀϺΠÀÖÁö¸¸ ±× Á¤µµ´Â °æ°¨µÇ¾î °¡´Â Ãß¼¼ÀÔ´Ï´Ù.

ÁÂÀå: Å©°Ô ¿ì·ÁÇÒ ¿°·Á°¡ ¾ø´Ù´Â ¸»¾¸À̽Š°Í °°½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î °©Àڱ⠲÷¾úÀ» ¶§ À§»êºÐºñÀÇ ¸®¹Ù¿îµå Çö»óµµ »ý±â±â ¶§¹®¿¡ ÃÖ¼ÒÇÑ Ä¡·á·Î ÃÖ´ë È¿°ú¸¦ ³ë¸®´Â °ÍÀÌ ¿Ã¹Ù¸¥ Á¤´äÀÌ ¾Æ´Ñ°¡ ÇÕ´Ï´Ù.


11. '¹«Áõ»ó'¿¡ ´ëÇÑ ¾î¶² »ý°¢ - ¹«Áõ»ó ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ °æ¿ì

Screening endoscopy ½Ã´ëÀÔ´Ï´Ù. ¹«Áõ»ó ¼ºÀο¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â ¿©·¯ ¼Ò°ß¿¡ ´ëÇÑ decision makingÀÌ Áß¿äÇØÁ³½À´Ï´Ù. ÀúÀÇ °æ¿ì ¿Ü·¡ ÇÑ session¿¡ 50¸í-60¸í Á¤µµ¸¦ Áø·áÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, Áõ»óÀ» °¡Áø ºÐÀº Àý¹Ýµµ ¾È µË´Ï´Ù. ¹«Áõ»ó SMT, ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°, ¹«Áõ»ó À§¾Ï, ¹«Áõ»ó ¼ÒÈ­¼º±Ë¾ç, ¹«Áõ»ó À§¿° µîµî ¹«Áõ»ó ȯÀÚ°¡ ¾ÆÁÖ ¸¹½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ Áõ»óÀÌ ¾ø¾îµµ ȯÀÚÀΰ¡¿ä (Àü±¹¹ÎÀÇ È¯ÀÚÈ­ Àü·«)? ¹ÝÀº ¸Â°í ¹ÝÀº Ʋ¸®´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.

Âü. Asymptomatic terminal patientµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. µé¾îº¸½Å ÀûÀÌ ¾ø´Â ¿ë¾î¶ó°í¿ä? ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ºÐ¸í Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é ¿ì¿¬È÷ ³»½Ã°æÀ» Çߴµ¥ º¸¸¸ 4Çü ÁøÇ༺ À§¿°À̸鼭 ¾à°£ÀÇ º¹¼ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ¾ÈŸ±õÁö¿ä.

¹«Áõ»ó ȯÀÚ(?) Ä¡·á´Â ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ¸»ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. "It is difficult to make the asymptomatic patient feel better" (Hoerr SO. Hoerr's law. Am J Surg 1962;103:411).

¹«Áõ»ó ¼ºÀο¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â duodenal ulser scar¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾î¶»°Ô »ý°¢ÇϽʴϱî? Ç¥ÁØÀûÀÎ ÀÇ°ßÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇؼ­µµ Ç︮ÄÚ¹ÚÅ͸¦ °Ë»çÇÏ°í Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. 2002³â ¼­¿ï´ë ³»°úÆÀ´ÔÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ÀÌ ÁÖÁ¦°¡ ¸ÚÁö°Ô ÀÔÁõµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

±×·¯³ª Çö½Ç ÀÇ·á¿¡¼­ duodenal ulcer scar´Â ȯÀÚ¿¡°Ô »ó´çÇÑ È¥¼±À» ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù. ³»°¡ ȯÀÚ¶ó°í??? ¾ÆÇ Àûµµ ¾ø´Âµ¥... ¼Óµµ ¾È ¾²¸°µ¥... ¼ÒÈ­µµ Àß µÇ´Âµ¥??? ³»°Ô Ç︮ÄÚ¹ÚÅͶó´Â ±ÕÀÌ ÀÖ´Ù°í??? ¾ÏÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ±Õ ¾Æ´Ñ°¡??? Ç×»ýÁ¦¸¦ ¸Ô¾î¾ß ÇÑ´Ù°í??? ±×·±µ¥ 80% ¹Û¿¡ ¾È ¾ø¾îÁø´Ù°í??? ¸¸¾à ³»°Ô ±ÕÀÌ ¾È ¾ø¾îÁö¸é ³ª´Â ¾Ï¿¡ °É¸®´Â °ÍÀΰ¡??? ¶Ç ´Ù½Ã °Ë»çÇØ¾ß Çϴ°¡??? Àç°¨¿°Àº ¾ø³ª???

Áø´Ü °úÁ¤µµ È¥¼±Àº ¸¶Âù°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù. °üÂûÀÚ°£ Â÷ÀÌ°¡ ¹«Ã´ Å©±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¾Ö¸ÅÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. 70´ë ¹«Áõ»ó ¼ºÀο¡¼­ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÌ¸é ¾î¶»°Ô ÇϽðڽÀ´Ï±î?

Àú´Â »çÁø¸¸ Âï°í ³»½Ã°æ °á°úÁö¿¡´Â ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °Ë»çµµ ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¿©·¯ºÐÀÇ ÀÇ°ßÀ» ±â´Ù¸³´Ï´Ù.


À§ ³»¿ëÀ» µ¶Àڵ鿡°Ô º¸³½ ÈÄ ¸¹Àº ´äº¯À» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ÀϺθ¦ ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù. ÂüÀ¸·Î ÀÇ°ßÀÌ ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. ´Ù½Ã Çѹø ³î¶ú½À´Ï´Ù.

´äº¯ 1: »ç½Ç ¿äÁò Àúµµ ºñ½ÁÇÑ °í¹ÎÀ» ÇÏ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. Àú´Â ¹«Áõ»ó DU S2 ȯÀÚ¿¡¼­ Hp eradicationÀ» ÇѹøÀº ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àç¹ß¹æÁöÂ÷¿ø¿¡¼­... ±×·±µ¥ ÀÌÀü °ËÁø ³»½Ã°æ¿¡¼­ ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Ù°í µé¾ú°í ÀÌ¹Ì Á¦±ÕÄ¡·áµµ ¹Þ¾Ò´Ù´Â »ç¶÷ÀÌ ¸¹¾Ò½À´Ï´Ù. °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·± »ç¶÷µµ ±»ÀÌ Hp °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ»Áö °í¹ÎÀ̾ú½À´Ï´Ù. 1³â Àü Áõ»óµµ ¾ø´Âµ¥ ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç ÈçÀûÀ¸·Î Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇÏ¿´´Âµ¥... ¸¸ÀÏ À̹ø ³»½Ã°æ¿¡¼­ ´Ù½Ã Hp (+) ¸é ´Ù½Ã 1Â÷ ¾àÁ¦ ȤÀº 2Â÷ ¾àÁ¦¸¦ ½á¾ß ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×ºÐÀº ³»³â °ËÁø¿¡¼­ ¶Ç Hp ¾ç¼ºÀ̸é Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ¹Ýº¹ÇÏ°Ô µÇ°ÚÁö¿ä. ±×·¡¼­ Àú´Â ¹«Áõ»ó ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀº Çѹø Á¦±ÕÄ¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× ÀÌÈÄ ÃßÀû ³»½Ã°æ¿¡¼­ º¯È­°¡ ¾ø´Ù¸é ´Ù½Ã Hp °Ë»ç ÀÚü¸¦ ÇÒ ÇÊ¿äµµ, Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇÒ ÇÊ¿äµµ ¾øÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

´äº¯ 2: Àú´Â ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾ç ¹ÝÈç 2±â·Î º¸°í H. pylori °Ë»ç¿Í Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.

´äº¯ 3: Àú °°À¸¸é 1Â÷ Ä¡·áÀÇ Á¦±Õ·üÀÌ 80% Á¤µµ´Â µÇ¹Ç·Î 1Â÷ Á¦±ÕÄ¡·á´Â ½ÃÇàÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ¼º°øÇϸé OK. ±×·¯³ª ½ÇÆÐÇϸé 2Â÷ Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ÇØ¾ß Çϱä ÇÏÁö¸¸, °í·ÉÀÌ°í Á¦±ÕÄ¡·á ¾àÁ¦°¡ ¸¹°í À§ÀåÀå¾Öµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î 2Â÷ Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ ȯÀÚ¿¡°Ô ¼±ÅÃÇÏ°Ô ÇÕ´Ï´Ù. ¸¸¾à Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê±â·Î °áÁ¤Çϸé 1³â¿¡ Çѹø ³»½Ã°æÀ» ±ÇÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô Çصµ µÇ´Â °ÍÀÎÁö Æò¼Ò Á¶±Ý ±Ã±ÝÇß½À´Ï´Ù.

´äº¯ 4: ¹«Áõ»ó Duodenal ulcer scar-2 stage ȯÀÚÀÇ Ä¡·á Àü·«Àº ¾ÆÁ÷ È®¸³µÇÁö ¾ÊÀº °Í °°½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ °æ¿ì¶ó¸é ¹Ýµå½Ã Ç︮ÄÚ¹ÚÅ;缺ÀÎ °æ¿ì ²À Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. "duodenal ulcer scar¿Í ÇÔ²² stricutre(mildÁ¶Â÷µµ) ¼Ò°ßÀÌ ³»½Ã°æ¿¡ °üÂûµÇ°Å³ª °ú°Å º´·Â»ó gastric outlet obstructionÀ» ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀÌ ÀÚÁÖ ¹Ýº¹µÈ °æ¿ì" »ç½Ç duodenal ulcer scar¸¦ º¸¿´´ø ȯÀÚ¿¡¼­ Á¾Á¾ ¹Ýº¹µÇ´Â active ulcer¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ peptic ulcer disease¿Í °ü·ÃµÈ gastric outlet obstructionÀÇ Àç¹ßÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Âµ¥ 1) Helicobactrer erdiaction, 2) PPI À¯Áö, 3) avoid NSAID°¡ Áß¿äÇÏ´Ù°í ¸¹Àº expertµéÀÌ ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

´äº¯ 5: Á¦ °æÇèÀ¸·Î S2 (ƯÈ÷ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÈ °æ¿ì)¿¡¼­ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì´Â º»ÀûÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. Á¦ ÀÇ°ßÀ¸·Î´Â ÀÓ»ó¿¡¼­ Àç¹ßÀ» ¸·±â À§ÇÑ Ä¡·á´Â ºÒÇÊ¿äÇÏ´Ù°í º¾´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ¿øÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÇØÁֱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù¸¸...

´äº¯ 6: ¼±»ý´ÔÀÌ ³»½Å ¹®Á¦´Â 2°¡ÁöÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ù°´Â ÀÌ°ÍÀ» ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç ¹ÝÈçÀ¸·Î º¸´À³Ä, µÑ°´Â ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç ¹ÝÈçÀÌ ÀÖ´Â °í·ÉÀÇ ¹«Áõ»ó ȯÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´À³Ä ÀÔ´Ï´Ù.
ù¹ø° ¹°À½¿¡ ´ëÇØ Àú´Â ¹ÝÈçÀ¸·Î º¸°Ú½À´Ï´Ù. ¹°·Ð pyloric ring¿¡¼­ bulb°¡ ³ª°¡´Â ºÎºÐÁß ¼Ò¸¸ÃøÀº ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î ±Þ¼ÓÈ÷ ²©ÀÌ´Â ºÎºÐÀÌ À§Ä¡ÇÑ °ü°è·Î Á¤»óÀÌÁö¸¸ ±Ë¾ç ¹ÝÈçó·³ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î ÁÖº¯ ½ÊÀÌÁöÀå Á¡¸·¿¡ converging folds°°Àº ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Àú´Â ÀÌ È¯ÀÚÀÇ pyloric ring¸ð¾çÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¸Ö¸®¼­ º¸¾Æµµ pyloric ringÀÇ ¸ð¾çÀÌ Á¤È®ÇÑ ¿øÀ» Çü¼ºÇÏÁö ¾Ê°í ¾à°£ Âî±×·¯Áø ¸ð¾çÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ´Â º¸Åë ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÇ ¹ÝÈç ¶§ Àß ³ªÅ¸³ª´Â ¼Ò°ßÀÔ´Ï´Ù.
µÎ¹ø° ¹°À½¿¡ ´ëÇØ, Á¦±ÕÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹½À´Ï´Ù. Àú´Â º¸Åë ȯÀںаú Á¦±Õ¿¡ ´ëÇØ »óÀǸ¦ ÇÕ´Ï´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé Á¦±Õ¿¡¼­ °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ complianceÀ̶ó°í »ý°¢Çϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î Á¦±ÕÀ» ÇØ¾ß Çϳª ÇöÀç ¹«Áõ»óÀÎ »óÅ¿¡¼­ ¾î¶² À̵æÀÌ ÀÖÀ»Áö´Â ¹ÌÁö¼ö¶ó´Â °ÍÀ» ¸»ÇÏ°í ¼±ÅÃÇÏ°Ô ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÆÇ´ÜÀÇ °úÁ¤¿¡ ȯÀÚÀÇ Àǻ縦 ¹¯´Â °úÁ¤À» µÎ°í ȯÀÚÀÇ °áÁ¤ÀÌ ÃßÈÄ Áß´ëÇÑ ¿¹ÈÄÀÇ Â÷À̸¦ °¡Á®¿Â´Ù°í ¸»ÇÏ°í ¼±ÅÃÇÏ°Ô Çß´õ´Ï compliance°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °Í °°¾Ò°í, À̶§ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ºÎÁ¤ÀûÀ¸·Î »ý°¢ÇÒ ¼ö·Ï Á¦±ÕÀ²ÀÌ ¶³¾îÁ³´Ù´Â °³ÀÎÀûÀÎ °æÇèÀÌ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Á¦ »ý°¢À¸·Î´Â ÀÌ·± °æ¿ì Àý¹Ý À̻󿡼­ Á¦±ÕÀ» Çß´ø °Í °°½À´Ï´Ù.

´äº¯ 7: ȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ¿Í, ¹«Áõ»óÀÓÀ» °í·ÁÇÒ¶§, Àú¶ó¸é Hp °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ±â¼úµµ ¾ÈÇÒ°Í °°½À´Ï´Ù. ´ë½Å 1³â¿¡ Çѹø¾¿ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ȯÀÚ¿¡°Ô ±ÇÇϵµ·Ï ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ 40~50´ë ¼ºÀÎÀ̶ó¸é Hp °Ë»ç¿Í Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ °í·ÁÇßÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.


[FAQ]

[¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

Áø·á¸¦ º¸´Ùº¸´Ï ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° GERD LA A ¶Ç´Â LA M ¿¡ ´ëÇؼ­ ¾à¹°Ã³¹æ¿¡ À־ ±³¼ö´Ô²²¼­´Â ¾î¶»°Ô ÇϽôÂÁö ³ëÇϿ츦 °¡¸£ÃÄÁֽǼöÀÖ´ÂÁö¿ä? ¿¹Àü ±â¾ï¿¡ ¹«Áõ»ó La B ±îÁö´Â PPI ·Î Ä¡·áÇÏ°í ±× ÀÌÇÏÀÇ °æ¿ì ¹«Áõ»óÀ̸é ÁöÄѺ¸¶ó´Â ¸»À» ÇϽôø ¼±»ý´ÔÀÌ °è½Ã´øµ¥¿ä... evidence ¸¦ ¸øã°Ú¾î¼­¿ä... ¶ÇÇÑ ÀÏ¹Ý °ËÁø³»½Ã°æ¿¡¼­ ³»½Ã°æ Áø´Ü½Ã GERD¸¦ ³²¹ßÇÏ´Â °æÇâÀÌ Àִµ¥¿ä.. ³»½Ã°æ½Ç Áú°ü¸®¸¦ À§Çؼ­ GERDÁø´Ü·üÀÌ ¾î´À Á¤µµ µÇ´Â°Ô ÇÕ´çÇÒÁö¿ä... °ËÁø¼¾ÅÍ¿¡µµ º¸¸é »ó´çÇÒ °Å¶ó°í »ý°¢µÇ±ä Çϴµ¥¿ä...¿ÀÈ÷·Á ³»½Ã°æ Æǵ¶ ½Ã Áø´Ü¸í ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¼Õ²ÅÈú Á¤µµÀä ÀÌ·¸°Ô ÇÏ´Â°Ô ¸Â´ÂÁö ¸ð¸£°Ú½À´Ï´Ù. ¸øÇصµ '¸¸¼º À§¿°, °æµµ'¶óµµ ºÙ¿©ÁÖ°íÀִµ¥¿ä...

[ÀÌÁØÇàÀÇ ´äº¯]

Evidence-based medicine ½Ã´ë¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»ó¿¡¼­ ¾î¶² °áÁ¤À» ³»¸®´Â °úÁ¤ÀÌ evidence¸¸À¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. Àú´Â EBMÀ» ½ÅºÀÇÕ´Ï´Ù. ¿©±â¼­ E´Â evidence°¡ ¾Æ´Ï¶ó expert's opinionÀÔ´Ï´Ù. Áï Á¦°¡ ¹Ï´Â EBMÀº expert's opinion-based medicineÀÎ °ÍÀÌÁö¿ä. Àú´Â °ÇÁø¿¡¼­ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀº ¾Ö¸ÅÇÑ ¼Ò°ßÀ¸·Î '¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°' ȤÀº 'NERD'¶ó°í Áø´ÜÇÏ´Â °ÍÀ» ¹Ý´ëÇÕ´Ï´Ù. µæº¸´Ù´Â ½ÇÀÌ ¸¹±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¹«ÀǹÌÇÑ ÀÇ·áÇàÀ§¸¦ À¯µµÇÏ´Â Ãø¸éÀÌ ¸¹±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëµµ ¸¹Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÇÑ ¸¶µð·Î ¸»ÇÏÀÚ¸é.... Á¦ ÀÇ°ßÀº ¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°Àº ºñ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. üÁß°ü¸®, ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿, ¾ß½Ä ÇÇÇϱâ, ź»êÀ½·á Àû°Ô ¸Ô±â µîÀÔ´Ï´Ù. ´Ù °Ç°­¿¡ ÁÁÀº °ÍÀÔ´Ï´Ù.


[¾Öµ¶ÀÚ Áú¹®]

¹«Áõ»ó ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿°µµ LA-C ȤÀº LA-DÀÎ °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±ÇÇϽôÂÁö¿ä?

[ÀÌÁØÇà ´äº¯]

°ÇÁø¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ´Â ¿ª·ù¼º ½Äµµ¿° Áß Áõ»ó µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ¾Æ·¡ ÀÚ·á¿¡¼­ ¾Ë ¼ö ÀÖµíÀÌ, LA-C ȤÀº LA-DÀÎ °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï ¹«Áõ»ó LA-C ȤÀº LA-DÀÎ °æ¿ì´Â ¸Å¿ì Àû½À´Ï´Ù. »ç½Ç Àú´Â ±×·± °æ¿ì¸¦ º» ÀûÀÌ °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ¸¸¾à Á¤¸»·Î Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ Àú °°À¸¸é ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ±ÇÇÏ°í ½Í½À´Ï´Ù. ´Ü stricture°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ ¾à¹°º¹¿ëÀÇ Çʿ伺À» ȯÀÚ¿Í »óÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¾´Ï´Ù.


[References]

1. EndoTODAY Goole °Ë»ö "¹«Áõ»ó"

2. ¹«Áõ»ó ½Äµµ ĵµð´ÙÁõ asymptomatic esophageal candidiasis

© ÀÏ¿ø³»½Ã°æ±³½Ç ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò ÀÌÁØÇà. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Lee Jun Haeng