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[Hepatoid adenocarcinoma]

2008년 10월 20일 EndoTODAY (암호: smcgi)를 다시 읽어보겠습니다.

Hepatoid adenocarcinoma는 조직학적으로는 adenocarcinoma외에 간세포성 분화를 보이는 부분이 동일 암종 내에 공존하면서, 높은 혈중 alpha-fetoprotein(AFP)치를 보이는 암종으로 1985년 Ishikura에 의해 처음으로 명명되었습니다. 간세포성 분화를 보이는 샘암종은 위장관, 난소, 폐, 담낭, 자궁, 방광 등의 여러 부위에서 발생할 수 있습니다. 위에 발생한 간세포양 샘암종은 진단 당시 진행된 경우가 많으며 전이율이 높고 예후가 불량합니다. 드물기 때문에 임상적으로 간과하기 쉬워 진단에 주의가 필요합니다. (참고문헌 : Korean J Med 73:107-111, 2007)

HCC로 치료받고 최근까지 재발의 증거가 없는 환자의 혈액검사에서 alpha-FP이 증가하여 진단한 hepatoid adenocarcinoma입니다. HCC의 stomach metastasis와 감별이 필요하지만 수년간 간암의 재발이 없었던 점과 내시경 육안소견에서 metastatic disease 보다 원발성 위암의 특징을 보이는 점 및 adenocarcinoma의 component가 있었던 점을 고려하여 primary gastric hepatoid adenocarcinoma로 진단하였고 수술을 권하였습니다. 위선암에 hepatoid differentiation을 보이는 부분이 얼마나 포함되어야 hepatoid adenocarcinoma로 진단할 수 있는가에 대한 기준은 없습니다. 사실 일부분만 hepatoid differentiation을 보이는 위선암은 적지 않습니다.


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Hepatoid adenocarcinoma in F/55



Histological features
1) HCC-like lesions(trabecular, sinusoid vascular channels) : usually grow in a nodular and expansive fashion.
2) Twelve out of 59 cases showed only hepatoid architecture; most also showed a glandular component.
3) Transforms into glandular apperance with mucus production.
4) IHC: AFP, other serum liver-specific proteins (albumin, transferrin, PIVKA-II..)

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