Previous | Home | EndoTODAY | List | Next


[Indications of EMR/ESD for EGC]

4-1. Indications of EMR/ESD for EGC

1) Confined to the mucosal layer: ÀÌ Ç׸ñÀº ´Ù¼Ò ÁÖ°üÀûÀÎ ±âÁØÀÌ´Ù. ³»½Ã°æ À°¾È¼Ò°ßÀ» ÅëÇÏ¿© M cancerÀÎÁö SM (submucosal) cancerÀÎÁö¸¦ Á¤È®È÷ ±¸ºÐÇϱ⠾î·Æ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¸¹Àº ³»½Ã°æ °æÇèÀ» ÅëÇÏ¿© ¾ÏÀÇ depth of invasionÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â ´É·ÂÀ» Å°¿ï ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. EMR/ESD ½Ã¼ú Àü¿¡ EUS¸¦ ÅëÇÏ¿© depth of invasionÀ» Æò°¡Çϱ⵵ ÇÏÁö¸¸, minuteÇÑ submucosal invasionÀº EUS¸¦ ÅëÇؼ­ Áø´ÜÇϱ⠾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ EMR/ESD Àü¿¡ EUS¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀº ÇʼöÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù. ÇÊÀÚ´Â EMR/ESDÀü EUS¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.


EUS¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¡¸·¾Ï°ú Á¡¸·ÇϾÏÀ» ±¸ºÐÇÏ´Â °ÍÀº ¿ëÀÌÇÏÁö ¾Ê´Ù (Ãâó: Nakamura. Cancer 1999;85:1500-1505).


Over-staging of the mucosal cancer is still a big problem.

2) Well differentiated or moderate differentiated adenocarcinoma

3) Less than 2-3 cm for the elevated lesion: Å©±â ±âÁØÀº ´Ù¼Ò À¯µ¿ÀûÀÌ´Ù. ÇÔ¸ôÇü¿¡¼­´Â Å©±â ±âÁØÀ» Á¼È÷´Â Àü¹®°¡µµ ÀÖ´Ù. Á¡¸·¾ÏÀÌ °­·ÂÇÏ°Ô ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â Å©±â ±âÁØÀ» ´Ù¼Ò ÃÊ°úÇÑ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ EMR/ESD¸¦ ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

4) Without ulcer: ulcer°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â submucosal invasionÀÌ ÈçÇϹǷΠulcer´Â EMR/ESDÀÇ contraindicationÀ¸·Î °£ÁֵȴÙ. ±×·¯³ª ³»½Ã°æÀ¸·Î ulcerÀÎÁö erosionÀÎÁö¸¦ Á¤È®È÷ Æò°¡Çϱ⠾î·Æ´Ù´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù.

5) Stomach CT or chest X-ray: no evidence of distant metastasis or LN involvement


4-2. Indications of EMR/ESD for gastric adenoma with or without high grade dysplasia

ÀϹÝÀûÀ¸·Î À§¾ÏÀÇ Àü±¸º´º¯À¸·Î °£ÁֵǴ ¼±Á¾(àÍðþ, adenoma)Àº ¸ðµÎ (Å©±â ¹× ¸ð¾ç¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¾øÀ½) EMR/ESDÀÇ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î °£ÁÖÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀϺΠū ¼±Á¾Àº EMR/ESD½Ã¼ú ÈÄ À§¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜÀÌ ¹Ù²î´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ½Ã¼ú Àü¿¡ ȯÀÚ ¹× º¸È£ÀÚ¿¡°Ô ÀÌ Á¡À» ¸íÈ®È÷ ¼³¸íÇØ µÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.


[¾Ë¸²] ¿À´Ã (2013³â 8¿ù 25ÀÏ) ¿ÀÈÄ 4½Ã ÀÏ»ê ŲÅؽº ³»½Ã°æÇÐȸ ¼¼¹Ì³ª¿¡¼­ ³»½Ã°æ ÁøÁ¤¿¡ ´ëÇÑ °­ÀǸ¦ ÇÒ ¿¹Á¤ÀÔ´Ï´Ù (lecture note). ¿©·¯ºÐÀÇ ¸¹Àº Âü¼®À» ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. ¸¶Áö¸· session, ¸¶Áö¸· ½Ã°£ÀÔ´Ï´Ù. °­ÀÇ PPT(ÀϺÎ)¸¦ º¸½Ã·Á¸é ¾Æ·¡ ±×¸²À» click Çϼ¼¿ä.


Powerpoint PDF 3.2 M


[Ѩ Up Workshop - 2013³â 8¿ù 24ÀÏ]

1. ¸®´õ½ÊÀ̶õ ¹«¾ùÀΰ¡?

1) °úÁ¤ÀÌ´Ù. (ongoing process)

2) ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °úÁ¤ÀÌ´Ù.

3) Áý´Ü»óȲ¿¡¼­ ÀϾ´Â Çö»óÀÌ´Ù.

4) ¸ñÇ¥´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ °úÁ¤ÀÌ´Ù.

Áï, ÀڽŠ¹× ŸÀο¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ·ÂÀÌ¸ç ¸ñÇ¥´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ Á¾ÇÕ¿ª·®ÀÌ´Ù.

°á±¹ Á¸°æ¹Þ´Â ¸®´õ¶õ ¿ì¸®°¡ ¾Ë°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ÁøÁ¤¼ºÀ» °¡Áö°í ÀÏ°ü¼ºÀÖ°Ô ½ÇõÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ´Ù.


¸®´õ½ÊÀº °æ¿µÀ» Á¶Á÷°ú »ç¶÷ÀÇ °üÁ¡À¸·Î ġȯÇÏ¿© ¼³¸íÇÑ °Í

1) Leadership principle - ¿øÄ¢ ÀûÇÕ¼º

2) Leadership paradigm - ½Ã´ë ÀûÇÕ¼º

3) Leadership pipeline - Á÷À§ ÀûÇÕ¼º

4) Leadership practice - Çö½Ç ÀûÇÕ¼º

5) Leadership performance - ¸ñÀû ÀûÇÕ¼º


2. Iceberg ÀÌ·Ð


3. Á¸Àç¹æ½Ä (¿µÇâ·ÂÀÇ ±Ù¿ø)

ÀÀ´ä¹æ½Ä (responsive way)ÀúÇ×¹æ½Ä (resistant way)
»ó´ë¹æÀ» Á¸Àç ±× ÀÚü Áï Àΰ£ (people)À¸·Î º¸´Â °Í»ó´ë¹æÀ» ´ë»ó(object)À¸·Î º¸´Â °Í
½Çü, ±×µéÀÇ °ü½É, ¼Ò¸Á, ÇÊ¿ä»çÇ×, ±Ù½É°ÆÁ¤¿¡ ÀÀ´ä±×µéÀÇ ½Çü¿¡ ÀúÇ×ÇÏ°í ¼ö´Ü°ú µµ±¸·Î º½
³» ÀÚ½ÅÀÌ Áß¿äÇϵí (real) »ó´ë¹æµµ Áß¿äÇÑ (Rea) »ç¶÷»ó´ë¹æÀ» ±× ÀÚüº¸´Ù ¸øÇÏ°Ô º¸±â ¶§¹®¿¡ ±×µéÀÇ ½Çü¿¡ ´ëÇØ ±â¸¸ÇÔ


4. Çٽɺ¸Á÷ÀÚ·ÎÀÇ ¿ªÇÒ º¯È­

1) Çٽɺ¸Á÷Àڷμ­ÀÇ °¡Ä¡°ü (work value) - ¾÷¹«¸¦ ¹Ù¶óº¸´Â °üÁ¡

2) Çٽɺ¸Á÷ÀÚ°¡ Áö³à¾ß ÇÒ Àü¹®Áö½Ä ¹× ±â¼ú (skill requirement) - »õ·Î¿î Á÷Ã¥ ½ÇÇàÀ» À§ÇÑ ÇÊ¿ä´É·Â

3) Çٽɺ¸Á÷ÀÚÀÇ È¿À²ÀûÀÎ ½Ã°£°ü¸® (time applications) - ¾÷¹«¹æ½ÄÀ» Áö¹èÇÏ´Â »õ·Î¿î ½Ã°£°ü¸®ÀÇ Æ²

@ Leadership pipeline 3´ë ¿ä¼Ò


5. âÁ¶ ÇÁ·Î¼¼½º

1) Insight: ³ÐÀº ½Ã°¢°ú ¿©À¯, ´Ù¾çÇÑ °æÇè°ú Áö½ÄÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±¸¼º¿øÀÇ »ç°íÀÇ È®Àå°ú ÅëÂû·ÂÀ» À̲ø¾î ³»´Â ¸®´õ

2) Soh-tong: °ø°¨°ú ¹è·Á, ±ÕÇü°¨°¢À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ ±¸¼º¿øÀÇ Àû±ØÀû Âü¿©¸¦ À¯µµÇÏ°í Áö½Ä, Á¤µµ, °æÇèÀ» ÅëÇÕ, È°¿ëÇÏ´Â ¸®´õ. ¼ÒÅëÀº ÇÁ·Î¼¼½º´Ù.

3) Neo-execution: Áý¿äÇÔ°ú ²ö±â, ½ÇÇèÁ¤½ÅÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¾ÆÀ̵ð¾î¸¦ ±¸Ã¼È­ÇÏ°í ±¸¼º¿øÀÇ ÀÚ¹ßÀû ¸ôÀÔ°ú ½ÇÇà·ÂÀ» À̲ø¾î ¼º°ú¸¦ âÃâÇÏ´Â ´É·Â. ±â¾÷¿¡¼­ÀÇ Ã¢Á¶´Â Neo-executionÀ¸·Î ¿Ï¼ºµÈ´Ù.


@ âÁ¶ Á¶Á÷ ±¸¼º


6. Insight - action guide

1) °íÁ¤°ü³ä°ú °ü½ÀÀÇ Æ²À» ±ú¶ó.

2) Çü½ÄÀû, °üÇàÀû ¾÷¹«¸¦ °³¼±Ç϶ó.

3) ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¾÷¹«¸¦ Áö½ÃÇ϶ó. (¹è°æ, ³»¿ë, output, ³³±â)

4) Ä¿¹ÂƼÄÉÀÌ¼Ç ¹æ¹ýÀ» »õ·Ó°ÔÇ϶ó.

5) ´Ù¾çÇÏ°í »õ·Î¿î °æÇèÀ» Á¦°øÇ϶ó.

6) Cross learning ±âȸ¸¦ Á¦°øÇ϶ó.


7. ¼ÒÅë

@ Facilitation 3 steps

1. 5 Ps of facilitation planning

2. Idea ¹ß»ó ¹× ¼ö·Å ±â¹ý

3. Decision (ÇÕÀÇ/¼±ÅÃ)À» À§ÇÑ ¹æ¹ý

¹æ¹ýÀåÁ¡´ÜÁ¡ÀÌ¿ë »óȲ
´Üµ¶ °áÁ¤ºü¸£°Ô ÁøÇà °¡´É
¸íÈ®ÇÑ Ã¥ÀÓ
¼Ò¼öÀǰ߹ݿµ
Âü¿©ºÎÁ·
½Ã³ÊÁö È¿°ú ¹Ìºñ
Àü¹®°¡°¡ ÀÖÀ» ¶§
Àü¹®°¡°¡ ¸ðµç Ã¥ÀÓÀ» Áú ¼ö ÀÖÀ» ¶§
Çù»óÅäÀÇ
ÇعýÀ» ãÀ½
´ë¸³ ºÐÀ§±â ¾ç»ê
Win/Loss game
ÀÇ°ßÀÌ ¾çºÐµÇ¾úÀ» ¶§
ÇÕÀÇ°¡ ºÒ°¡´ÉÇÒ ¶§
Votingºü¸§
¸íÈ®ÇÑ °á·Ð
½ÂÀÚ¿Í ÆÐÀÚ
´ëÈ­ ºÎÁ·
»ç¼ÒÇÑ »ç¾È
´ë¾ÈÀÌ ¸íÈ®È÷ Á¤¸®µÉ ¶§
±×·ìÀÇ ÀÇ°ßÀÌ ³ª´²Á®µµ Å« ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾ÊÀ» ¶§


@ ¼ÒÅë action guide

1) ºÎÇÏÁ÷¿øÀÇ ÀÇ°ßÀ̳ª ¾ÆÀ̵ð¾î¸¦ ³¡±îÁö °æûÇ϶ó.

2) Àü·«È¸ÀÇ, °æ¿µÈ¸ÀÇ µî ÁÖ¿äÇö¾ÈÀº ½Ç½Ã°£ Àü´ÞÇ϶ó.

3) ¼­·Î ´Ù¸¥ Áö½ÄÀ» ¼¯°í, ÅëÇÏ°í, ¿¬°áÇ϶ó.

4) Àϻ󿡼­ ¸¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¸¦ ¸¸µé¾î¶ó.

5) Áö½Ä, ±â¼ú, »ç¶÷ÀÌ ¿ÜºÎ¿Í ÅëÇÏ°Ô Ç϶ó.

6) ¿ÜºÎ Àü¹®°¡ ¹× Àü¹®±â°ü°ú ³×Æ®¿öÅ© ä³ÎÀ» È®º¸Ç϶ó.

°¨»çÇ϶ó. °¨»çÀÇ ÆíÁö¸¦ ¾²ÀÚ.


8. Neo-execuation

1. Execution vs neo-execution

ExecutionNeo-execution
Fast followerFirst mover
TakeMake
À¯Áö, °³¼±Çõ½Å, âÁ¶
Exploitation (È°¿ë)Exploration (Ž±¸)


2. ¿­Á¤À¸·Î °¡½¿¶Ù´Â ½ÇÇàÁ¶Á÷ ¸¸µé±â


3. ¼¼Á¾ÀÇ ¸®´õ½Ê. Á¶¼±¼¼Á¾½Ã´ë World best product: C4J0K21O19

1) »ç¶÷ÀÌ ¿ì¼±ÀÌ´Ù (ÀÌÁ¶ ÆǼ­ ÇãÁ¶ ½ÇÁ· »ç°Ç)

2) ÀÚ¹ßÀû ¸ôÀÔ À¯µµ
- º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ºÎÇÏ »ç¶û. ȲÈñÁ¤½Â
- ¼¼Á¾ÀÌ Çϰ溹 À屺¿¡¼­ º¸³½ ÆíÁö
- ±èÁ¾¼­ ¾Æ³» ¼·¾ç, ½Å¼÷ÁÖ ¼÷Á÷ »ç°Ç, ¿Ü±³°ü ÀÌ¿¹, ÇãÁ¶ À¯¾ð


4. âÁ¶¸¦ ½ÇÇöÇÏ´Â »ç¶÷µéÀÇ °øÅëÁ¡

1) ±¸¼º¿øÀÇ Âü¿© ÃËÁø

2) Á¶Á÷È­¿Í ²÷ÀÓ ¾ø´Â ½ÇÇà·Â

3) âÁ¶ÀûÀÎ ÀÛ¾÷À» ÁÖµµÇÏ´Â Àü·«

@ ¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ À§´ëÇÑ ¾ÆÀ̵ð¾î¸¦ ã¾Æ³»·Á°í ½ÉÇ÷À» ±â¿ïÀÌÁö¸¸, ¾ÆÀ̵ð¾î ½ÇÇà·ÂÀ» °®Ãß¾î¾ß¸¸ ºñ·Î¼­ âÁ¶°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.