EndoTODAY by Jun Heang Lee 이준행

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[CA-125 in Korean females with ascites]

지금까지 삼성서울병원에서 경험하였던 결핵성 복막염 48예를 분석하여 짧은 글로 만들어 Yonsei Medical Journal에 Clinical Significance of Serum CA-125 in Korean Females with Ascites라는 제목으로 기고하였습니다 (전문보기).

Purpose: Mycobacterium tuberculosis is endemic in Korea. Because tuberculous peritonitis is characterized by ascites, abdominal pain, abdominal mass and elevation of serum CA-125, it can be confused with ovarian malignancies. The aim of this study was to evaluate the significance of serum CA-125 level in the differential diagnosis of tuberculous peritonitis and ovarian malignancy in a Mycobacterium tuberculosis-endemic area.
Materials and Methods: The medical records of patients diagnosed with tuberculous peritonitis (n=48) or epithelial ovarian malignancy (n=370) at Samsung Medical Center from January 2000 to October 2009 were retrospectively reviewed.
Results: Median serum CA-125 level in the epithelial ovarian cancer group was significantly higher than that in the tuberculous peritonitis group (p≤0.01). Only one patient (2.1%) in the tuberculous peritonitis group had a serum CA-125 level over 2000 U/mL. However, 109 patients (29.5%) in the epithelial ovarian cancer group had a serum CA-125 level over 2000 U/mL. At the CA-125 ranges of 400 to 599 and 600 to 799, the proportions of those with tuberculous peritonitis were 24% and 21.9%, respectively. At a serum CA-125 level over 1000 U/mL, however, the proportion of tuberculous peritonitis was much lower (2.1%).
Conclusion: Tuberculous peritonitis should be considered in the evaluation of female patients with ascites and high serum CA-125.

혈청 CA-125의 분포입니다. 결핵성 복막염에서는 어제의 증례가 가장 높아 2,702였습니다. 그러나 1,000 이상이면 대부분 난소암이었습니다. 난소암에서 평균 CA-125치는 1,002였고 결핵성 복막염에서는 418이었습니다.

CA-125 영역별 결핵성 복막염의 분포입니다. 예를 들어서 500 정도면 약 25%는 결핵성 복막염이었습니다.

조직으로 확인된 전형적인 결핵성 복막염의 증례입니다. Fig. 5. A case of tuberculous peritonitis. (A) A 68-year old woman came to the hospital with abdominal distention which developed 2 months prior. CT scan was taken and the first impression was peritoneal carcinomatosis. (B) Laparoscopy was done and the histology showed chronic granulomatous inflammation with multinucleated giant cells. (C) No ascites were seen at the follow-up CT scan, 4 months after taking anti-Mycobacterium medication.

결핵성 복막염과 난소암의 비교입니다.

관련 문헌 3: Differentiation of tuberculous peritonitis from peritonitis carcinomatosa without surgical intervention - Turkey 의사들이 Saudi Arabia의 저널에 실은 내용인데 매우 clear한 결론입니다. 초록 일부를 옮깁니다.

In univariate analysis; fever, night sweats, and abdominal pain were significantly more frequent in the TBP group compared to those in the Ov Ca group (P < 0.001, P < 0.001, and P = 0.035, respectively) and the Ga Ca group (P < 0.001, P < 0.001, and P = 0.015, respectively). Serum CA 19-9 and carcino embryonic antigen (CEA) levels were significantly lower in the TBP and Ov Ca group compared to the Ga Ca group (P < 0.001 and P < 0.001, respectively). Elevated serum CA 125 level was found in all patients with TBP and Ov Ca and in 86.6% of patients with Ga Ca. In the multivariate analysis, presence of fever (P < 0.001), night sweats (P < 0.001), age under 40 years (P = 0.008), and normal serum CA 19-9 level (P = 0.044) were independent predictor of diagnosis of tuberculous peritonitis.

순천향대학교에서 주최한 소화기치료내시경컨퍼런스가 성황리 종료되었다는 신문보도입니다. 축하합니다.

[2013-9-20. 아주경제] 순천향대병원, 소화기 치료내시경 컨퍼런스 성료

순천향대학교 서울병원 소화기병센터가 지난 14~15일 개최한 국제 소화기 치료내시경 컨퍼런스와 초음파 워크숍을 성황리에 종료했다. 이번 컨퍼런스는 내시경점막하박리술(ESD)과 내시경점막하수술(ESS), 경구 담도내시경, 췌담도 스텐트 삽입술 등 소화기 치료 내시경 분야의 한국수준을 국·내외에 알리고 진일보한 치료 내시경의 노하우를 공유하기 위해 마련했다. 국내 최초로 위암의 내시경 수술로 큰 반향을 불러온 조주영 교수와 췌담도 분야에서 한국의 치료 내시경을 대외적으로 알려온 순천향대 부천병원 문종호 교수와 서울병원 차상우 교수를 비롯해 이탈리아·홍콩·일본·중국 등에서 치료 내시경을 선도하는 각 나라의 권위자들을 연자로 초청해라이브 시연을 했다......

최근 부산에서 안타까운 일이 있었습니다.

[2013-9-17. SBS 뉴스] 50대女 대장내시경 받고서 3일 만에 숨져