[Stages of ulcer - contents in the textbook] [Stages of ulcer - contents in the textbook]
소화성 궤양의 병기 분류는 참으로 애매하다. 치료법도 병기 분류에 따라 정해진다. 오늘은 교과서적 내용을 써 보았다.
소화성 궤양은 크게 활동기(active state), 치유기(healing stage), 반흔기(scar stage)로 나눈다.
- Active stage 1 (A1): Active and blurred edge
- Active stage 2 (A2): Active and sharp edge
- Healing stage 1 (H1): Healing with regenerating epithelium
- Healing stage 2 (H2): Almost healed by regeneration
- Scar stage 1 (S1): Red scar
- Scar stage 2 (S2): White scar
위암 의심으로 의뢰되었던 급성기 위궤양
활동기 궤양은 명확한 경계를 가지는 점막의 결손부로서 궤양의 바닥은 점액으로 뒤덮이고 궤양의 변연에 부종과 충혈이 있으나 재상 상피의 발달은 없는 상태이다. 활동기 궤양의 치료는 약물요법이 원칙이다. 약물치료의 목적은 위산 억제이며 H. pylori 감염이 있는 경우 제균이 필요하다. 위산 억제를 위하여 위산중화제인 마그네슘-알루미늄 화합물, H2 수용체 길항제와 proton pump inhibitor (PPI)를 투여할 수 있으나 PPI가 좀 더 강력하고 일정한 수준으로 위산을 억제할 수 있다.
H2 수용체 길항제와 PPI의 약물 투여 경로는 경구와 정맥 투여가 모두 가능하며 비출혈성 활동기 궤양에서 경구 투여는 정맥 투여와 효과가 동일하다. 치유기에서 발견된 소화성궤양은 활동기의 궤양에 비하여 짧은 기간의 항궤양 치료로 치유에 도달할 수 있다. 반흔기 궤양은 조직 내 염증반응이 없이 섬유화가 진행되어 안정화된 상태이며 표면은 재생된 점막 상피로 덮여 있어 추가적인 항궤양 치료는 필요로 하지 않는다.
과거 내시경학회 세미나에서 재생 상피에 대한 세분 분류가 소개된 바 있습니다 (류종선 교수님 강의록). 그러나 용어가 너무 어려워서 저는 사용을 권하지 않습니다. 그냥 참고만 하세요.
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