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[20120324. Complications of EMR/ESD (79): Bleeding (43) - warfarin (11) surgeon's point of view]

고위험환자의 일반적인 수술 전 와파린 중단방침에 대하여 어떤 심장 surgeon의 답변입니다. 내시경에 대하여 2005년 ASGE guideline에서 제시한 것보다 약간 낮은 강도의 anticoagulation이지만 합리적 접근이라고 생각합니다.

1. 수술 5일전 warfarin 중단 (3.0이상시 6일)

2. 수술 3-4일 전 Enoxaparin 40 mg SQ bid

3. High risk시 중지 다음날부터 1 mg/kg 또는 IV heparin (aPTT 55-80 sec)

4. POD1 warfarin 복용 (수술 전 용량대로)

5. 수술 후 24-48 시간 경과 후 필요에 따라 Enoxaparin 30-40mg q 12 hr SQ 또는 IV heparin 유지 (aPTT 45-60 sec)

[참고 자료]

1) EndoTODAY 와파린

2) 항혈소판제 Antiplatelets - 내시경 혹은 조직검사 전 아스피린, 항혈소판제를 끊을 것인가?

3) 새로운 항응고제 New oral anticoagulant (NOAC)

4) 항혈소판제, 항응고제 중단 지침 (삼성서울병원 2011)

© 일원내시경교실 바른내시경연구소 이준행