[Cases of esophageal ESD]
식도암 ESD를 위하여 저는 주로 Flex knife를 사용하고 있으며 (2012년 현재) partial submucosal dissection 후 snare resection으로 마무리합니다. Lugol을 사용하여 경계가 잘 보이면 marking은 생략하고 있습니다.
식도암 내시경 치료에서 resection margin을 충분히 확보기 어렵습니다. 많은 경우에 ESD로 인한 artificial ulcer의 모든 margin을 APC로 ablation하고 있습니다.
[2020년 추가]
현재 식도암 내시경치료는 민양원 교수님께서 전담하고 있습니다.
식도정맥류가 심했던 환자에서 식도암이 발견되었습니다. EVL을 시행 후 정맥류가 호전되었고 ESD가 시행되었습니다. 민양원 교수님, 수고하셨습니다.
Esophagus, ESD: Squamous cell carcinoma, moderately differentiated
1. Location : 25cm from incisor
2. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 32 mm (2) vertical diameter, 31 mm
3. Depth of invasion : invades mucosa (muscularis mucosa) (pT1a)
4. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 3 mm, proximal 2 mm, anterior 6 mm, posterior 4 mm
5. Lymphatic/Venous/Perineural invasion : not identified(N)
[참고자료]
1) 조기 식도암 내시경치료 후 협착. Stricture after esophageal ESD for EEC (early esophageal cancer)
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