EndoTODAY | EndoATLAS | OPD

Parasite | Eso | Sto | Cancer | ESD

Boxim | DEX | Sono | Schedule

Home | Recent | Blog | Links

YouTube ¹Ù¸¥³»½Ã°æ¿¬±¸¼Ò


[µ¿°æ´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇб³, 2004]



1. µ¿°æ´ëÇÐ

2. µµ±¸

Endoscope ´Ù¾çÇÑ ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ´Ù. »óºÎÀ§Àå°ü¿ëÀ¸·Î´Â ÁÖ·Î OlympusÀÇ 240, 260 °è¿­ÀÇ Q-series¸¦ »ç¿ë. ¿¬¼ö±â°£ Áß XGIF-Q240TM À̶ó´Â prototype double bend endoscope¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½Ã¼úÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. ±âÁ¸ÀÇ ³»½Ã°æ°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î 2°³ÀÇ knob¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 360µµ ¹æÇâÀÇ Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó µÎ¹ø° bending ºÎÀ§¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© up-down µ¿ÀÛÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Á¢±ÙÀÌ ¾î·Á¿î ºÎÀ§ÀÇ approach¿¡ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÏ´Ù. ´Ü Á¶Àۺΰ¡ ´Ù¼Ò ¹«°Ì°í µÎ¹ø° bending ºÎÀ§¸¦ Á¶ÀÛÇÒ ¶§¿¡´Â ¾î¿ ¼ö ¾øÀÌ ¿Þ¼ÕÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ water jet functionÀ» °¡Áö°í Àִµ¥ ³»½Ã°æÀÇ ³¡¿¡ water jet¸¦ À§ÇÑ ÁÖÀÔ±¸°¡ µû·Î ÀÖÁö ¾Ê¾Æ ´«¿¡ °Å½½¸®Áö ¾Ê´Â´Ù. ÇϺÎÀ§Àå°ü ¿ëÀ¸·Î´Â ÁÖ·Î Pentax»çÀÇ EPM3500 body¿¡ ECT2930MÀ» ÀåÂøÇؼ­ »ç¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ modelÀº ultra-thin scope·Î ¸Å¿ì flexibleÇϱ⠶§¹®¿¡ ´Ù¾çÇÑ °¢µµ¸¦ ±¸»çÇÒ ¼ö À־ ¾î·Á¿î ºÎÀ§ÀÇ Á¢±ÙÀÌ ½¬¿ö ESD ÀÚü¿¡´Â ¸Å¿ì À¯¿ëÇÏ´Ù. ¹®·Ð water jet ±â´Éµµ ÀÖ´Ù. ´Ü ³Ê¹« flexibleÇϱ⠶§¹®¿¡ cecum±îÁö introductionÀ» Çϱ⠾î·Æ´Ù. °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â insertionÀÌ µÈ´Ù°í loop°¡ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖ¾î ½Ã¼úÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇϴµ¥ ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â °ú°¨ÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀ» »©°í EC3430MZ¶ó´Â ±âÁ¸ÀÇ conventional colonoscopy¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ´Ù½Ã »ðÀÔÇÏ¿© ESD¸¦ ½Ã¼úÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. À̹ø ¿¬¼ö±â°£ Áß Pentax¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì´Â óÀ½ º¸¾Ò´Ù. Pentax´Â ÀϺ»¿¡¼­ market share°¡ ¸Å¿ì ÀÛÁö¸¸ (10% ¹Ì¸¸) ¼­±¸¿¡¼­´Â ºñ±³Àû Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÏ°í Àִ ȸ»çÀÌ´Ù.
Electrosurgical unit ÁÖ·Î ICC200À» ÀÌ¿ëÇÑ´Ù. À§¿Í ´ëÀå¿¡¼­ settingÀ» ´Ù¸£°Ô ÇÑ´Ù. À§¿¡¼­´Â circumferential cuttingÀº Endocutting 80W (coagulation effect 3), submucosal dissectionÀº Forced coagulation 40W¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ´ëÀå¿¡¼­´Â submucosal dissection¿¡´Â »óºÎ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î Forced coagulation 40W¸¦ ¾²Áö¸¸ circumferential cutting¿¡´Â Endocuttinh 60W (coagulation effect 2)¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. À§¿¡ ºñÇÏ¿© ´ëÀåÀÇ º®ÀÌ ¾ã±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. Submucosal dissection¿¡ cuttingÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í coagulationÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù´Â Á¡Àº Dr. Yamamoto¿Í °°À½. bleedingÀÌ Àû°Ô ¹ß»ýÇÑ´Ù. Hot biopsy¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ coagulation¿¡´Â Soft coagulation (»óºÎ¿¡¼­´Â 50W, ÇϺο¡¼­´Â 40W)À» ÀÌ¿ë
- YahagiÀÇ ÀÇ°ßÀ¸·Î´Â VIO300À» ÀÌ¿ëÇϸé bleedingÀÌ ´Ù¼Ò ´õ ¸¹Àº °Í °°´Ù°í ÇÑ´Ù. ÀÌ Á¡Àº Gotoda¿Í ¹Ý´ëµÇ´Â ÀÇ°ßÀÓ. ¾Æ¸¶µµ setting»óÀÇ Â÷ÀÌÀÏ °Í °°´Ù. VIO 300Àº ¼öµ¿±â´ÉÀÌ ÀÖ´Â Ä«¸Þ¶ó¿Í °°´Ù. »ç¿ëÀÚ°¡ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°Ô settingÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º¸´Ù Àü¹®°¡¿ëÀÎ µí
- Olympus»ç¿¡¼­ PSD-60À̶ó´Â Endocutting ±â´ÉÀÌ °¡´ÉÇÑ »õ·Î¿î electrosurgical unit¸¦ ½ÃÆÇÇÒ ¿¹Á¤À̶ó°í ÇÑ´Ù. Endoplasma¶ó°í ¸í¸íµÈ APC Àåºñ¿Í ÇÔ²² set·Î ÆÇ¸ÅµÉ °Í °°´Ù. Olympus»ç¿¡¼­ ÆǸŸ¦ ÇÏÁö¸¸ ERBE¿¡¼­ Á¦ÀÛÇÑ Á¦Ç°À» OEMÀ¸·Î ÆǸÅÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
Flex-knife Dr. Yahagi ÀÚ½ÅÀÌ °³¹ßÇÏ¿© Olympus¿¡¼­ ½ÃÆÇÇÏ°í ÀÖ´Â modelÀÌ´Ù. Olympus KD-630L. ÃÖ´ë ¿Ü°æ 2.6 mm, À¯È¿±æÀÌ 1,650mm, Àý°³ knife Æø 0.8 mm. Working channelÀÌ 2.8 mm ÀÌ»óÀÎ ´ëºÎºÐÀÇ ³»½Ã°æ¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àý°³ knifeÀÇ ±æÀ̸¦ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡. Needle knife¿¡ ºñÇÏ¿© Àý°³ knifeÀÇ tipÀÌ ¹¶ÅüÇÏ°í Àý°³ knife µÚ¿¡ ¾à°£ µÎ²¨¿öÁø stopper°¡ ÀÖ¾î Á¡¸·¿¡ 90µµ °¢µµ·Î Âñ·¯µµ perforationÀÇ À§ÇèÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Ù°í ÇÑ´Ù. ¿ª½Ã ÀÏȸ¿ëÀÓ. ±×·¯³ª °¡°ÝÀÌ IT knife¿¡ ºñÇÏ¿© 1/3 Á¤µµ·Î ÈξÀ Àú·ÅÇÏ´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÀÌ·± deviceµéÀÇ Æ÷ÀåÁö¿¡ Single Use Only ¶ó´Â ±ÛÀÚ°¡ Å©°Ô »õ°ÜÁ® ÀÖ¾ú´Âµ¥ ¿äÁò¿¡´Â ÀÌ mark°¡ ºüÁø °Í °°´Ù. ÀÌ·¸°Ô µÈ ÀÌÀ¯´Â ´©±¸³ª ÁüÀÛÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù. ¿©ÇÏÆ° Yahagi ¼±»ýÀº IT knife´Â ¸Å¿ì ºñ½Î¹Ç·Î °£È¤ ¼Òµ¶Çؼ­ Àç»ç¿ëÇÏ´Â º´¿øÀÌ Àִµ¥ ÀÚ½ÅÀÌ °³¹ßÇÑ Flex-knife´Â °¡°ÝÀÌ Àú·ÅÇÏ¿© ±×·² ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù°í ÇÔ. ±×·¯³ª µ¿°æ´ë¿¡¼­Á¶Â÷µµ 100% single use only¸¦ ÁöÅ°Áö´Â ¸øÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù.
Hook-knife Olympus KD-620LR. ÃÖ´ë ¿Ü°æ 2.6 mm, À¯È¿±æÀÌ 1,650mm, Àý°³ knife ±æÀÌ 4.5 mm, Hook ºÎ ±æÀÌ 1.3 mm, Àý°³ knife µÎ²² 0.4 mm. Gastric ESD¸¦ À§Çؼ­´Â °ÅÀÇ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª colonic ESD¿¡¼­´Â Flex-knife Úâ, hook-knife Úâ »ç¿ëÀ» ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ´ëÀå LSTÀÇ °æ¿ì ÀÏ´Ü º´¼ÒÁÖÀ§ÀÇ cutting°ú ¹Ù±ùÂÊ ½¬¿î °÷ÀÇ submucosal dissectionÀº Flex-knife¸¦ ¾²Áö¸¸ º´¼ÒÀÇ Á߽ɺηΠ°¥ ¼ö·Ï hook-knife¸¦ ÁÖ·Î »ç¿ë.
coagulation forcep Pentax OD-D3. Olympus»çÀÇ Coagrasper¿¡ ºñÇÏ¿© mouth ºÎºÐÀÌ °¡´Ã°í ±æ¾î¼­ ¼¶¼¼ÇÏ°Ô ÃâÇ÷ºÎÀ§¸¦ ÀâÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ±âÁ¸ÀÇ polypectomy ¿ë hot biopsy forcepÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÁöÇ÷À» ÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ head ºÎºÐÀÌ ³ÐÀº °¢µµ·Î ¹ú¾îÁö°í head¾ÈÀ¸·Î ¹°·Áµé¾î¿À´Â Á¶Á÷ÀÇ ¾çÀÌ ¸¹¾Æ¼­ ÁöÇ÷Á¶ÀÛÀ» ¼¼¹ÐÇÏ°Ô ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í.
Submucosal injection fluid ºÎÀ§¿¡ µû¶ó »ç¿ëÇÏ´Â ¿ë¾×ÀÌ ´Ù¸£´Ù. ´ëÀåÀ̳ª ½ÄµµÃ³·³ Á¡¸·ÀÌ ¾ãÀº ºÎºÐÀº hyaluronate¸¦ glycerol°ú 1:1·Î ¼¯¾î¼­ »ç¿ëÇÑ´Ù. ¹®·Ð indigocarmineÀ» ¼¯´Â´Ù. Dr. Yahagi°¡ »ç¿ëÇÏ´Â Á¦Ç°Àº Dr. Yamamoto°¡ »ç¿ëÇÏ´Â ÀϹÝÀûÀÎ Á¦Ç°¿¡ ºñÇÏ¿© high molecular weight·Î¼­ submucosal layer¿¡¼­ ºüÁ®³ª°¡´Â ½Ã°£ÀÌ ±æ´Ù. ´ÜÁ¡Àº viscusity°¡ ¸Å¿ì ³ô±â ¶§¹®¿¡ glycerol°ú ¼¯±â°¡ ¾î·Æ°í injectionÀ» »¡¸® ÇϱⰡ ¾î·Æ´Ù. ÀÚ¼¼ÇÑ °ÍÀº ÃÖ±Ù Yahagi groupÀÌ ÀÌ ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ EndoscopyÁö¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ³í¹®À» ÂüÁ¶ÇÒ °Í. ƯÀÌÇÑ Á¡Àº °£È¤ injectionÈÄ Çª¸¥ »öÀÌ ÃæºÐÈ÷ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é ±×¶§±×¶§ indigocarmineÀ» Ãß°¡ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÓ. °ú°Å¿¡´Â indigocarmineÀ» ¸¹ÀÌ ¼¯¾î¼­ »ç¿ëÇÏ¿´Áö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â indigocarmineÀÇ ³óµµ¸¦ ´Ù¼Ò ³·Ãß¾ú´Ù°í ÇÔ. ÀϺ»ÀÇ ´ë°¡ÁßÀÇ ÇѸíÀÎ Oyama ¼±»ý´Ô °°Àº ºÐÀº indigocarmineÀÌ ÀÛÀº Ç÷°üÀ» ¼¶¼¼ÇÏ°Ô °üÂûÇÏ°í ÁöÇ÷Çϴµ¥ ¹æÇØ°¡ µÇ±â ¶§¹®¿¡ ¾Æ¿¹ ingidocarmineÀ» ¼¯Áö ¾Ê±âµµ ÇÑ´Ù°í. ´ëÀå¿¡¼­´Â high molecular weight hyaluronate¸¦ glycerol°ú ¼¯¾î¼­ »ç¿ëÇÏ´Â ¹Ý¸é stomach¿¡¼­´Â glycerol¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â °¡Àå Å« ÀÌÀ¯´Â hyaluronate°¡ ºñ½Î±â ¶§¹®. Hyaluronate¿Í glycerolÀ» mixing ÇÏ´Â °úÁ¤ÀÌ ´Ù¼Ò º¹ÀâÇϱâ´Â ÇÏÁö¸¸ ÀÌ´Â Å« ÀÌÀ¯°¡ ¾Æ´Ñ µí ÇÏ¿´´Ù. ÀϺ»¿¡¼­µµ ESDÀÇ °¡°ÝÀÌ Å©°Ô ³ôÁö ¾Ê¾Æ¼­ ÃÖ»óÀÇ Àç·á¸¦ »ç¿ëÇÏÁö´Â ¸øÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù.
³»½Ã°æ »çÁøÀÇ ÀúÀå Áø´Ü°úÁ¤¿¡¼­´Â ¸Å¿ì ¸¹Àº »çÁøÀ» ÂïÀ¸³ª Ä¡·á°úÁ¤¿¡¼­´Â Á¤Áö¿µ»óÀº ±×¸® ¸¹ÀÌ ÂïÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. Åë»ó 20Àå Á¤µµ. ƯÀÌÇÑ Á¡Àº ÀÌ ¸ðµÎ¸¦ polaroid·Î Ãâ·ÂÇÏ¿© ȯÀÚ ¹× º¸È£ÀÚ¿¡°Ô º¸¿©Áشٴ Á¡À̾úÀ½. ¸ðµç Ä¡·á³»½Ã°æÀº S-VHS video tape·Î ³ìÈ­¸¦ ÇÏ°í lecture¿¡¼­´Â Ç×»ó µ¿¿µ»óÀ» º¸¿©Áֱ⠶§¹®ÀÓ. Á¤Áö¿µ»óÀº PACS¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ file ¹× color print·Î ¸ðµÎ ÀúÀåÇÏ°í °£È¤ roll filmµµ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù roll filmÀº ÀÚÁÖ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª PACSÀÇ °íÀåÀ» ´ëºñÇؼ­ ¾ø¾ÖÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù°í ÇÔ. ¿¬¼ö±â°£ Áß ³»½Ã°æ½Ç ÇϳªÀÇ PACS°¡ ÀÛµ¿ÇÏÁö ¾ÊÀº ÀûÀÌ ÀÖ¾ú´Âµ¥ ´çÀϳ¯ Olympus ȸ»çÀÇ technical staffÀÌ ´Ù³à°¡ ¼ö¸®ÇØ ÁÖ¾ú´Ù.

3. Gastric ESD by Dr. Yahagi

4. Colon ESD by Dr. Yahagi

5. Perforation¿¡ ´ëÇÏ¿©

6. ESD ½Ã¼ú¹æ¹ý°£ÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÏ¿©


2004³â ¿©¸§ µ¿°æÀÇ´ë¿¡¼­. ÀÌÁØÇà