EndoTODAY 내시경 교실
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[EndoBeginner. 내시경 배우기 초심자 교실] - Hands-on Schedule (교육신청, ☎ 02-3410-0948), 終
1. Introduction - 내시경 교육, 내시경 배우기
2. Description exercise (DEX) 덱스 - DEX Quiz
3. Gastroscopy box simulator training (BOXIM) 박심
4. Educational materials - VODs, atlas and YouTube links
6. FAQs
7. References
1. 서론 - 내시경 교육, 내시경 배우기
내시경 배우기에는 왕도가 있습니다. 1:1 개인교습이 내시경 배우기의 왕도입니다. There is a royal road in learning endoscopy. It's the personal hands-on training.
충분히 훈련을 받은 후 내시경 검사를 시작해야 합니다. 교수나 선배의 시술을 몇 번 본다고 내시경을 할 수 있는 것은 아닙니다. Observation은 observation일 뿐입니다. Training 후 내시경을 시작해야 합니다. 우리의 목표는 conscious competence (knowing why you do what you do) 입니다 (참고: four stages of competence).
내시경 기본 교육은 description exercise와 box simulator hands-on training, 그리고 질환별 강의 동영상으로 구성되어 있습니다. 기본 중의 기본은 주입식 교육으로, 좀 더 깊은 내용은 혼자서 공부할 수 있도록 꾸몄습니다. Classic한 방법을 좋아하는 제 취향이 반영된 결과입니다.배우겠다는 의지가 있는 분들에게 가장 효과적인 교육방법은 주입식입니다. 저는 주입식 교육을 사랑합니다.
2020년까지는 4명 정도의 소규모 인원을 대상으로 한 주입식 교육을 했습니다. 이제는 개인 교습으로 바꾸었습니다. 1:1 개인 교습이 내시경 교육의 왕도입니다. 저의 모토는 the less, the better입니다.
Maxim Vengerov의 바이올린 렛슨입니다. 천천히, 변화를 주면서 연습하기를 권하고 있습니다. 내시경도 마찬가지입니다. 내시경도 천천히, 변화를 주면서 익혀가는 것입니다.
YouTube
EndoTODAY의 여러 강의를 짬짬히 살펴보실 것을 권합니다. 하루에 하나씩...
2. Description exercise (DEX, 덱스) - Flipped learning 방법론으로 개발되었습니다.
Description exercise를 공부하고 DEX Quiz를 5회까지 마친 분을 대상으로 위내시경 BOXIM 훈련을 진행하고 있습니다.
EndoTODAY에서는 (1) 위치, (2) 크기, (3) 주소견, (4) 부소견, (5) Impression, (6) 분류 순서로 기술할 것을 제안합니다 (참고: EndoTODAY DEX 해설, Sample description). 먼저 YouTube 강의를 공부하십시오. 이후 4개의 예제와 91개의 quiz를 통해 독학하실 수 있도록 꾸몄습니다. 교과서도 도움이 될 것입니다.
(1) 기본 강의 (YouTube와 PDF)
PDF 11M. 2026-7-21 학생강의용.
(2) 예제와 해설
기본 handout을 출력하고, 예제 해설 강의 동영상을 따라가면서 4개의 예제를 공부하십시오 (어떤 초심자의 학습 note).
기본 handout
예제 1 - 'EndoTODAY 위내시경 삽입과 관찰' 증례 01 (108쪽). 위각에 대한 설명
[2026-5-13] 이 사진을 Gemini에 upload라고 진단을 물었더니 아래와 같은 답을 받았습니다. 일부 문제에서는 상당히 정확하였고, 내시경 배우기에 AI가 유용할 것 같다는 생각을 하였습니다. 그러나 어떤 문제에서는 오답을 내면서 misleading 하는 경우도 있었습니다. 여러분. 배우는 과정에서 AI에 너무 의존하지 마십시오. 답을 모르는 상태에서 guess 하고 정답을 보고 다시 생각면서 실력이 좋아집니다.
[Gemini의 답변]
"제공해주신 위내시경 사진(image_551f27.jpg)에서 관찰되는 병변은 전형적인 위궤양(Gastric Ulcer)의 소견을 보이고 있습니다. 내시경 영상 분석을 통한 상세 특징은 다음과 같습니다.
영상 소견 분석
궤양 기저부 (Ulcer Base): 사진 중앙에 하얗거나 황백색을 띠는 두터운 백태(Exudate)가 관찰됩니다. 이는 궤양으로 인해 점막이 결손된 부위를 덮고 있는 염증성 삼출물입니다.
궤양 주연부 (Ulcer Margin): 궤양 주변의 점막이 빨갛게 부어오른 발적과 부종 소견이 뚜렷합니다.
활동성 단계 (Active Stage): 주변 점막이 급격하게 함몰되어 있고 염증 반응이 강하게 나타나는 것으로 보아, 현재 진행 중인 활동기 궤양일 가능성이 높습니다.
진단 및 감별 포인트
양성 위궤양: 헬리코박터균 감염이나 소염진통제(NSAIDs) 복용 등으로 인해 발생하는 일반적인 궤양입니다. 궤양의 경계가 비교적 매끄럽고 주변 점막 주름이 궤양 중심을 향해 집중되는 경향이 있습니다.
악성 위궤양 (궤양성 위암): 궤양의 모양이 매우 불규칙하거나, 주변 둑(margin)이 결절처럼 울퉁불퉁하고 딱딱하게 보일 경우 위암의 가능성을 반드시 확인해야 합니다.
향후 필요한 조치
조직 검사: 내시경 소견만으로는 양성과 악성을 100% 구분하기 어렵기 때문에, 반드시 궤양 주변부에서 조직 생검을 시행하여 암세포 유무를 확인해야 합니다.
헬리코박터 검사: 원인 파악을 위해 균 검사를 병행하며, 감염이 확인될 경우 제균 치료를 진행합니다.
추적 내시경: 적절한 약물 치료(위산 분비 억제제 등) 후 궤양이 완전히 치유되었는지, 혹은 숨어있던 암세포가 없는지 확인하기 위해 보통 6~8주 후 다시 내시경을 시행합니다.
현재 궤양이 깊어 보이므로 속쓰림이나 복통이 심할 수 있으며, 드물게 출혈이나 천공의 위험이 있으니 빠른 시일 내에 전문의의 진료와 처방을 받으시길 권장합니다."
예제 2 - 'EndoTODAY 위내시경 삽입과 관찰' 표준화된 내시경 소견 기술법 (72쪽)과 증례 08 (130쪽)
예제 3 (참고: EndoTODAY 조기위암 아틀라스) - 'EndoTODAY 위내시경 삽입과 관찰' 증례 04 (118쪽)
예제 4 - 'EndoTODAY 위내시경 삽입과 관찰' 증례 14 (150쪽)
아래 해설 동영상을 보면서 복습하십시오.
(3) DEX quiz
DEX quiz 4 - hint 1, hint 2, hint 3
DEX quiz 7 대장 질환
DEX quiz 8 위궤양과 위암의 감별
DEX quiz 9 위염 및 유사 질환 1
DEX quiz 10 위염 및 유사 질환 2 - hint
DEX quiz 11 식도 질환 - hint
DEX quiz 12 위 질환 - hint
DEX quiz 13 대장 질환
3. Gastroscopy box simulator hands-on training (BOXIM)
Description exercise를 공부하고 DEX Quiz를 5회까지 마친 분을 대상으로 위내시경 BOXIM 훈련을 진행하고 있습니다.
내시경 회전의 기본은 torque rotation입니다. 왼손을 내밀어 내시경 삽입부 근위부를 크고 완만한 U 모양으로 만들면 torgue rotation이 쉽습니다.
Proximal U.
아래 동영상을 참고하시기 바랍니다.
Hands-on 훈련은 1:1 혹은 2:1로 진행됩니다. 훈련 전후 아래 동영상과 매뉴얼을 보시기 바랍니다.
[목넘김]
아래 동영상을 보십시오 (참고: EndoTODAY 목넘김, EndoTODAY 목넘김 FAQs).
[EG junction 통과]
EG junction을 통과하면서 아주 조금 up을 걸면서 내시경 조작부 부츠를 떨어뜨리십시요. 내시경 끝이 자연스럽게 좌측 fundus를 향하기 때문에 위로 들어가기 좋습니다. 위(胃)로 들어가면 즉시 내시경 조작부 부츠를 들어 올리면서 scope를 시계방향으로 돌리면서 오른쪽으로 진입하시기 바랍니다. '조금 좌회전 하였다가 바로 우회전'하는 느낌입니다.
좌회전 하였다가 우회전 하는 기분을 느껴보시기 바랍니다.
[조직검사]
조직검사의 기본은 내시경 축회전을 통하여 target 병소를 화면의 soft zone에 위치시키는 것입니다. 12시부터 6시까지의 vertical area인 soft zone에 조직검사할 병소가 위치하면 up/down knob를 움직이며 겸자를 밀고 당겨 쉽게 조직검사를 할 수 있습니다.
손의 느낌을 익히기 위한 연습 모델
BOXIM 훈련을 많이 하면 나도 모르게 저절로 내시경 검사가 되는 기분을 느낄 수 있습니다. 이게 EndoTODAY 방식입니다. 어떤 초심자의 편지입니다.
4. Educational materials - VODs, atlas and others
1) Endoscopy ergonomics. Safe endoscopy procedures
AGC recommendations (PDF)
2) Sedation
3) Quick Reference
내시경에 관련된 실무적인 내용은 Quick Reference를 참고하기 바랍니다. 내시경 검사 도중 만나는 흔한 궁금증에 대한 답변을 모아두었습니다.
4) 내시경 실무를 위한 기초 강의
위암 수술 후 내시경 소견 (소화기학회 PG course 동영상 강의, 가톨릭대학교 외과 이한홍)
대장내시경 삽입법. 백동훈. 대한소화기내시경학회 VOD. Log-in 필요
5) 질환별 동영상 강의
[하부 위장관]
궤양성 대장염의 치료: 일차 진료의를 위한 가이드. 울산의대 박상형. 닥터빌 (log-in 要)
Indications of cololrectal ESD and EPMR (아산병원 변정식 ANBIIG 강의)
위 ESD 배우기. 대한소화기내시경학회세미나. Log-in 필요
위장관 기생충 질환. 대한소화기내시경학회세미나. Log-in 필요
5. Additional resources
내시경 도서실에 적지 않은 책들을 모아 두었습니다. 마음대로 가져다 보십시오. 돌려놓기만 하면 됩니다.
2026-7-3
환자의 내시경 검사 자세 등 자료입니다.
위내시경 검사 자세 (2024 삼성서울병원)
대장내시경 검사 자세 (2024 삼성서울병원)
안전 screen saver
내시경 검사 전후 환자 설명문입니다.
위내시경 전 안내문. 2023년 개정판. 삼성서울병원 내시경실
위내시경 후 안내문. 2023년 개정판. 삼성서울병원 내시경실
대장내시경 안내문. 2023년 개정판. 삼성서울병원 내시경실
[FAQs]
[2026-7-31] 내과 전공의들에게 DEX와 BOXIM을 권함
내과 전공의 여러분.
내과의사는 세부전문과 무관하게 내시경 사진을 보고 내시경 시술을 할 수 있으면 막강한 경쟁력을 갖게 됩니다. 삼성서울병원에서는 여러분을 위하여 임상시뮬레이션센터와 함께 DEX workshop과 BOXIM workshop을 진행하고 있습니다. 많은 관심과 참여 부탁드립니다.
혹시 지금까지 임상시뮬레이션센터 정규 프로그램에 참여하지 못하였더라도 걱정하지 마십시오. On-line으로 자율학습을 할 수 있습니다 (아래 링크).
http://endotoday.com/endotoday/endoscopy_training_SMC.html#dex
기본 강의를 듣고, 예제를 풀고, 예제 해설 강의를 들은 후 DEX Quiz를 풀어볼 것을 권합니다. 저(stomachlee@gmail.com)에게 quiz 답변 메일을 보내주시면 feedback 하겠습니다. 혹시 시간이 된다면 Description exercise를 공부하고 DEX Quiz를 최소한 5회까지 마친 분을 대상으로 위내시경 BOXIM 훈련을 진행하고자 합니다.
감사합니다.
2026.7.13. 이준행
[References]
1) EndoTODAY 내시경 배우기 이런 저런 생각, FAQ, Quick Reference
2) 이준행의 좌충우돌 내시경 배우기
PDF 0.3 M
4) Tokyo Live at Endoscopy One channel - 2022, 2021, 2017, 2018, 2019
5) 서울아산병원 내시경 기초 교육 프로그램
6) 안전한 내시경을 위한 체크리스트 대한소화기내시경학회 (PDF, 2023)
7) SMC 내시경 교육 프로그램 - 2026,2025, 2024, 2020, 2019, 2018, 2017
8) YouTube에 소개된 내시경 시술 장면입니다. 각자의 장단점을 비교해 보십시오. - 1, 2 이걸 동문, 3 광교, 4 어떤 YouTuber
9) 胃癌의 內視鏡診斷 (PDF) 鄭克守 정극수
10) 내시경 원로 박영태 교수님의 tip (PDF)
© EndoTODAY 바른내시경연구소 이준행. EndoTODAY Endoscopy Learning Center. Jun Haeng Lee (since 1999-8-23)
