위암과 내시경. EndoTODAY 이준행

[EndoATLAS Index] - Recent

1. Introduction	2. Esophagus
3. Stomach benign	4. Stomach malignant
5. ESD	6. Duodenum
7. Small bowel	8. Colon
9. Special	10. Safety
11. IT	12. Policy/ethics
13. Others	.

* 삼성서울병원 내시경실 weekly quiz (PDF)

1 장. 내시경 총론과 내시경배우기. Introduction and learning endoscopy

1. 내시경 삽입법과 기본 술기. Basic techniques

1) 내시경 가르치고 배우기 / 이준행의 내시경 배우기 (2010, PDF) / 내과계 소화기 술기 교실
BOXIM과 DEX로 내시경 배우기를 시작합시다.
2) 내시경 삽입법 강의, 합병증 (천공/천공 이외), Endoscopic anatomy, FAQ
내시경 삽입법 BOXIM - 내시경 잡는 법과 목넘김 (부분)
내시경 삽입법 BOXIM - 위의 관찰 (부분)
- PPT PDF 3.8 M
내시경학회 48회 세미나 강의 동영상
3) SMC BOXIM workshop (since 2018-9-2) / SMC 내시경 simulator 교육 시스템 개발 (경험과 역사) / BOXIM 보충설명, 메뉴얼 (2018/5) / ESD animal model training 경험과 역사
BOXIM 훈련 manual (PDF)
2018-11-11. Private tutoring 장면을 전공의가 직접 촬영하여 편집한 내용입니다.
4) SMC DEX workshop (since 2018-5-26) - Description exercise 해설
- PPT PDF 6.3M
5) 조직검사. Biopsies - 조직검사 강의, 조직검사 총론, 아스피린 (aspirin), FAQ
- PPT PDF 4.9M
6) 내시경 고장과 기구 관리. Management
내시경학회 세미나 이준행 강의 동영상
순천만 내시경 심포지엄 이준행 강의 동영상
삼성서울병원 내시경 간호세미나
7) 색소내시경 Chromoendoscopy과 Image enhanced endoscopy (IEE) (NBI, FICE, i-scan)
8) 병소 크기 측정 Measuring the size
9) 내시경 사진 촬영법과 그래픽 이미지 관리 Endoscopic pictures and managment graphic images
PPT PDF 8.6M
10) 내시경 용어 Terminology
PPT PDF
11) 분류법 모음 Classifications
12) 확대내시경 Magnifying endoscopy
13) 새로운 내시경 Alternative endoscope - FUSE, Karl Storz, Aohua
14) Stent 스텐트
15) 위내시경 질관리, 질지표 Quality indicators of EGD. 위내시경 검사 시간
16) 내시경 수가 관리
PDF 10M (2018년 12월 기준)
17) 당직 내시경과 응급 내시경

2. 내시경 검사 전후 준비

1) 진정 (수면) 내시경 Sedation - 초심자를 위한 요약

알림: 아스피린, 와파린, NOAC 사용 환자의 내시경 시술에 대한 지침은 계속 변경되고 있습니다. 따라서 EndoTODAY에 제시된 방법은 과거에는 타당했을지라도 현 시점에도 유효한지는 각자 확인하시기 바랍니다. 새롭게 제시되는 의료정보와 가이드라인을 realtime으로 반영하기 어렵기 때문입니다. (2017-10-15. 이준행)
2) 항혈소판제 Antiplatelets

3) 내시경/조직검사 전 아스피린/항혈소판제를 끊을 것인가? Non-aspirin NSAIDs는 끊어야 하나요?
★ 4) 대장내시경/용종절제술 전 아스피린/항혈소판제를 끊을 것인가? Stopping antiplatelets before colonoscopy / polypectomy
5) 내시경 검사 전 와파린 중단에 대하여 Endoscopy for warfarin users
6) 새로운 항응고제 New oral anticoagulant (NOAC)
7) 항혈소판제, 항응고제 중단 지침 (삼성서울병원 2011)
8) 예방적 항생제 Antibiotics prophylaxis
9) 감염과 내시경 소독 Infection and reprocessing endoscopes - CJD

PDF 1.9 M
10) 진경제 Antispasmodics (cimetropium-Algirong, Buscopan) - 기억상실 amnesia
11) Mucolytics

3. 안전과 합병증. Safety and complications

1) 고위험환자 high risk patients - 임신 pregnancy, 천식, 부정맥과 pacemaker
- 강의 PPT PDF
2) 내시경 검사시 우발증과 주의사항 Complications (강의록 PDF)
3) 천공 Perforation
4) 내시경 도중 발생한 Mallory-Weiss tear
5) 내시경실에서의 CPR
6) 내시경 의사의 고장 Ergonomics
PPT PDF 5.1M

7) 내시경 클립 Clip
8) Overtube

2 장. 식도. Esophagus

1. 초보자를 위한 식도질환 summary

비종양성 식도질환. 강의 PPT (PDF 6.2M)

2. 식도염과 이물. Esophagitis and foreign body

1) 결핵성 식도염 Tuberculous esophagitis
2) 식도 칸디다증 Esophageal candidiasis
3) 바이러스 식도염 Viral esophagitis (CMV, herpetic)
4) 호산구 식도염 Eosinophilic esophagitis
5) 부식성 식도염 Corrosive esophagitis
6) Esophageal melanocytosis
7) 위식도 이물 Foreign body
8) Sloughing esophagitis = esophagus dissecans superficialis, EDS

3. 위식도역류질환. Gastroesophageal reflux disease (GERD)

★ 1) GERDTODAY - 위식도역류질환 증례 토의
2) 위식도역류질환: GERD 총론, PPI, proton pump inhibitor, PPI 부작용, P-CAB (PCAB, tegoprazan, 케이캡, K-CAB), FAQ

pH monitoring and Bravo. PPT PDF 2.0M
PPT PDF 3.8M
3) 이풍렬 교수님 특강 - GERD and related conditions - with emphasis on refractory GERD
4) 수술적치료 Laparoscopic antireflux surgery (LARS). 복강경 항역류수술
5) GERD의 내시경 치료와 Stretta
PPT PDF 2.9M
6) 미세변화 Minimal change
7) 보초용종 Sentinel polyp
8) Hypomagnesemia due to PPI - Lemonade Legs
9) 무증상 역류성 식도염 Asymptomatic reflux esophagitis
10) 환자용 표준강의 PPT (PDF)
PDF 2.0 M

4. 바렛식도. Barrett's esophagus

1) 바렛식도 Barrett's esophagus - 종설 (2009)
2) 바렛식도선암 Barrett's adenocarcinoma - 강의록 (2015)
3) FAQ on Barrett's esophagus

5. 식도암. Esophageal cancer

1) 민양원 교수님 특강 - 식도암 진단과 치료의 최신 지견 2017-1-16
2) 식도암 내시경 진단
PPT PDF 1.7M
3) 식도암 내시경 치료
4) 내시경치료 후 협착 Stricture after esophageal ESD
5) 바렛식도선암 Barrett adenocarcinoma (준비중)
6) 식도암 환자의 림프절 명명법
7) Gastric tube cancer 식도암 후 위암

6. 식도 게실. Esophageal diverticulum

1) Zenker diverticulum Zenker 게실
2) Killian-Jamieson diverticulum KJ 게실
3) 중부식도 게실 Midesophageal diverticulum with/without anthracotic pigmentation

7. 기타

★ 1) EsoTODAY - 식도 질환 증례 토의
2) 내시경으로 보는 인두 후두 병소 Laryngopharyngeal lesions. 인후부 병소. 하인두 병소. Hypopharyngeal lesion
3) 식도열공탈장(hiatal hernia)과 산주머니(acid pocket)

4) 위식도접합부 열상 Mallory-Weiss tear
5) 간환자 (정맥류) Varix, liver diseases
6) 누공 Esophageal fistula and EVAC for postoperative leak (sponge vacuum therapy)
2018-5-12
7) 식도이완불능증 Achalasia and POEM (peroral endoscopic myotomy)
8) 식도 악성 흑색종. melanoma / Melanocytosis
9) 식도 유두종 Esophageal papilloma
10) 식도 SMT Esophageal SMT
11) Pill-induced esophagitis
12) 식도과립세포종 Granular cell tumor
13) 식도 화상 Esophageal burn
14) 이소성 위점막 Heterotopic gastric mucosa. Inlet patch
15) HRM (high resolution manometry) 판독 메뉴얼 - 내부용 (암호 있음)

3 장. 양성 위질환. Benign diseases of the stomach

1. 위의 내시경 해부학 Endoscopic anatomy of the stomach

1) 정상 위내시경 Normal stomach
2) 위(胃)게실 Gastric diverticulum
3) Situs inversus
4) 혈관이형성증 Angiodysplasia

2. 헬리코박터 Helicobacter pylori / 헬리코박터와 국민건강보험

2018년 내시경학회 세미나 이선영 교수님 강의 동영상
PPT PDF 2.5M 2018-4-21. 순천만내시경세미나
PPT PDF 4.9M
PPT PDF 2.8M

3. 만성 위염 Chronic gastritis

1) StomachTODAY - 만성 위염 및 기타 위질환 증례 토의
2) 위염 내시경 분류

헬리코박터 위염 Helicobacter gastritis
표재성 위염 superficial gastritis
위축성 위염 atrophic gastritis
화생성 위염 metaplastic gastritis
미란성 위염 erosive / 단일 미란 Single erosion /Prepyloric fold(s) and erosion(s)
비후성 위염 hypertropic gastritis
출혈성 위염 hemorrhagic gastritis - 이 용어 사용하지 맙시다.
림프여포성 위염 lymphofollicular gastritis = 결절성 위염, nodular gastritis
호산구성 위염 eosinophilic gastritis
AGML
방사선 위염 RT (radiation treatment)-related gastritis
GAVE
Phlegmonous gastritis
아니사키스 Anisakis
문맥압항진 위병증 Portal hypertensive gastropathy
사용하지 말아야 할 진단명: 출혈성 위염, 담즙 역류성 위염 bile-reflux gastritis

3) NSAID 관련 위장관 합병증 NSAID-associated gastroenteropathy
4) 위매독 Gastric syphilis
5) Mucormycosis
6) CMV gastritis
7) 위 아밀로이도증 Gastric amyloidosis
8) 위염에 대한 쿄토 분류 Kyoto gastritis
9) 비벼짐 Abrasion by endoscope

4. 소화성 궤양. Peptic ulcer

★ 1) UlcerTODAY -소화성 궤양 증례 토의
2) 소화성 궤양 Peptic ulcer

PPT PDF 1.9 M
3) 소화성궤양 합병증
PPT PDF 4.5 M
4) 출혈성 궤양 Peptic ulcer bleeding - 출혈 치료
5) 불응성 궤양 Refractory ulcer

5. 용종/양성종양/점막하종양

1) 위 용종 Polyps / 위저선 용종 Fundic gland polyp
2) 비전형적 Atypical
3) 선종/이형성 Adenoma/dysplasia

4) 신경초종 Schwannoma
5) 외부 압박 Extrinsic compression
6) 이소성 췌장 Ectopic pancreas
7) 간질성 종양 Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
8) 위점막하종양 Gastric submucosal tumor (SMT) / FAQ on SMT
9) 위 신경내분비종양 Gastric neuroendocrine tumor including carcinoid (유암종)
10) 황색종 Xanthoma
11) 지방종 lipoma

6. 위석 Bezoar

7. 노령자 위병증 Aging gastropathy

8. 위루술 Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) / Endoscopic nasogastric tube insertion

9. 위의 해부학적 이상 Abnormality of the stomach anatomy. PPT PDF 0.9 M

10. 기능성 소화불량증 functional dyspepsia (FD) - 준비 중

11. Gastric varix 위 정맥류

4 장. 위암과 림프종. Gastric cancer and lymphoma

삼성서울병원 환자용 홍보 동영상
근거 기반 위암 진료 권고안 Clinical practice guideline of gastric cancer in Korea

[위암학회 설명서] 위암 - 궁금합니다.

1. 나도 혹시 위암일까요?
2. 위암 진단받았습니다. 궁금합니다.
3. 수술/내시경점막절제술을 받으려고 합니다.
4. 수술 후 퇴원했습니다. 궁금한 점은요.
5. 암병기와 항암치료에 대해

1. 위암의 내시경 진단

1) 위암을 놓치지 않는 내시경

2) 위암 1000 - 001 | 101 | 201 | 301 | 401 | 501 | 601 | 701 | 801 | 901 | 1000
3) 조기위암 내시경 분류 Early gastric cancer (EGC)- more cases
4) 진행성위암 Advanced gastric cancer (AGC)
5) 보만 4형 진행성 위암 Borrmann type IV
PPT PDF 8.3 M
6) 잔위 보만 4형 진행성 위암 Borrmann type IV gastric cancer of the remnant stomach
7) 미소위암 Minute gastric cancer
8) 반지세포암 Signet ring cell carcinoma
9) 위암 수술 후 내시경 소견 Postopertive
10) 위식도접합부암 Gastroesophageal junction (GEJ)
위식도접합부 (제58회 내시경세미나, PPT PDF 4.7M)
11) Gastric tube cancer 식도암 후 위암
★ 12) 암검진 Cancer Screening
PPT PDF 3.5M. "건강 검진은 秦始皇의 不老草다"라는 concept로 강의와 토론을 하였습니다. 長壽는 모든 사람의 꿈이지만 永生은 이룰 수 없습니다. 이룰 수 없는 꿈을 향하여 입증되지 않은 일을 하다가는 영생은 커녕 장수에도 지장이 생깁니다. 不老의 꿈을 위하여 아무 풀이나 먹다가는 藥草처럼 생긴 毒草를 먹고 일찍 죽게 될지 모릅니다. 남의 藥草가 내게는 毒草일 수도 있습니다. 중요한 것은 中庸입니다. Balance이지요. 무리한 검진은 생명을 단축시키기 쉽습니다. 삶의 질을 현저히 떨어뜨리기도 합니다. 속도를 줄입시다. 건진 살살합시다. (2018-4-14)

2. 다양한 위암

1) Poorly cohesive
2) 점액성 위선암 Mucinous
3) 잔위암 Remnant gastric cancer
4) 위전이 Gastric metastasis
5) 젊은 환자 위암 Young patients
6) 고령 위암 Gastric cancer in the elderly
7) PET in stomach cancer
8) Hp negative gastric cancer 헬리코박터 음성 위암
9) EBV-associated gastric cancer EBV-연관 위암
10) Papillary adenocarcinoma
11) 유전성 위암 Hereditary gastric cancer
12) Lymphoepithelioma-like carcinoma, adenocarcinoma with lymphoid stroma

3. 위암의 병리. Pathology

1) 위암 분화도 Differentiation
2) Undifferentiated라는 용어에 대하여
3) 비전형적 샘/세포 Atypical glands and cells
4) 위암 병기 Staging

4. 위암의 진단과 치료

1) 위암 가이드라인 Korean gastric cancer guideline
2) 미국암학회 환자설명서 (2014)
3) 위암의 침윤깊이 (심달도) Depth of invasion
4) 근위 위절제술 Proximal gastrectomy
5) 수술 후 빈혈 및 영양관리 Anemia an nutrition
6) Lymph node stations

일본 위암 가이드라인 4판(2014)
일본 위암 가이드라인 4판(2014)
7) Abdominal lymph node stations in CT
8) 복부 CT protocols (영상의학과 송경두)
9) 2016년 NCCN 가이드라인

10 위암 진단과 치료 FAQ

5. 위장관 림프종

PPT PDF 4.6 M
1) DLBL (diffuse large B cell lymphoma) B세포 림프종
2) MALToma 말트림프종
PPT PDF 6.0M
3) Mantle cell lymphoma
4) Peripheral T cell lymphoma (PTCL)
5) NK T-cell lymphoma
6) Burkitt lymphoma 버킷 림프종
7) Primary gastric lymphoblastic lymphoma

5 장. 내시경점막하절제술. Endoscopic submucosal dissection (ESD)

2019-4-11. PPT PDF 5.6M (subnote)

1. 도입. Introduction to ESD

1) How I do it - ESD by Jun Haeng Lee
2) 삼성서울병원 ESD - 삼성서울병원 전공의 교육자료

ESD for EGC at Samsung Medical Center. 87 cases/month in 2018
3) 조기위암 내시경치료의 최근 풍경 (2014)
4) ESD training과 ESD animal model training 경험과 역사
5) ESD에 대한 병실 간호사 간담회

2. 적응증. Indications

1) ESD에 대한 정부 기준: 2012년 기준, 2018년 11월 기준 - 미분화 조직형 위암의 ESD가 전면적으로 불법이 되었습니다. 안타깝지만 불법 진료를 할 수는 없습니다. 대한민국 국민은 대한민국의 법을 따라야 하니까요. 환자도 국민이고 의사도 국민입니다.
2) 조기위암 림프절 전이 위험 Risk of LN metastasis
3) 확대적응증 Expanded indication or criteria
4) 확대적응증 초과 병소 Beyond expanded indication
5) 고도이형성 ESD ESD for high grade dysplasia
6) Diagnostic group classification

3. More about histology

1) Undifferentiated라는 용어에 대하여 (미분화)
조기위암 내시경 치료 후 병리학적 평가 (2017. 인제의대 병리과 주미) 강의 동영상
2) Undifferentiated-type 조기위암의 림프절 전이 위험
3) 확대적응증에 undifferentited-type이 포함되는가?
4) ESD for EGC with undifferentiated histology (Lecture note at IDEN 2016)
5) Pathologic discrepancy 치료 전 differentiated-type이 치료 후 undifferentiated-type으로 바뀐 경우, 크기 차이 등
6) Histological heterogeneity. Mixed 미분화 혼재암

4. 술기. Techniques

1) 천기누설 (Tips for ESD)
2) 고주파전류발생장치 Electrosurgical unit (ESU) - VIO300D를 중심으로
3) ESD 전 EUS는 유용한가? No.
4) ESD 전 준비사항 - ESD를 위해 의뢰된 환자에서 재검을 할 것인가?, Preop lab. 고위험 환자
5) 2014년 ESD 시술과정 설명
6) Additional treatments after ESD 추가 치료
7) 절제표본의 크기 측정
8) 정의: complete resection, curative resection
9) APC (argon plasma coagulation)
10) Hands-on training during JDDW2015
11) Endoscopic full thickness resection (EFTR)
12) ESD 후 내시경 소견 Endoscopic findings after ESD

5. 합병증. Complications

1) ESD 합병증, SAFE trial - second look endoscopy after ESD
2) 천공 Perforation, 지연 천공 (delayed perforation), Neoveil
3) 미세천공 Microperforation
4) 출혈 Bleeding - Is second-look endoscopy (SLE) necessary?
5) 협착 Stricture after gastric ESD
6) 통증 Pain
7) 드문 합병증 - ESD로 인한 사망

6. ESD 후 관리. Management after ESD

1) 점막하 침윤 Submucosal invasion
2) 절제변연 양성 Lateral margin positive
3) 림프선 침윤 Lymphatic involvement in ESD specimen
4) Nonneoplastic pathology after ESD
5) ESD 관련 질지표

7. 장기 성적. Longterm outcome after ESD

1) 추적관찰에 대하여 On follow-up
2) 위 ESD 후 내시경 소견
- 강의 PPT PDF
3) ESD 자료 분석 기준 시점에 대하여
4) 완전절제 후 장기 성적 Longterm follow up after curative resection

5) 불완전절제 후 장기 성적 - 수술을 중심으로 Surgical treatment for noncurative resection
6) Introduction to longterm outcome (lecture note in English)
7) Quality of life after ESD 조기위암 내시경치료 후 삶의 질
8) 국소 재발 Local recurrence after endoscopic resection of EGC
9) 이소성 위암 Metachronous gastric cancer
10) 위 이외의 재발 / 문헌 증례 Extragastric recurrences
11) ESD와 수술의 비교
12) 우리나라 조기위암 내시경 절제 후 장기적인 임상 결과 (종설. 대한상부위장관헬리코박터학회지 2016)